PREACTIVE: Интервенция с упражнениями для предварительной подготовки с целью улучшения симптомов и качества жизни при сочетании фибрилляции предсердий и HFpEF (PREACTIVE)

Критерии включения:

Все участники будут в возрасте 60 лет и старше, иметь основной диагноз ФП и СНсФВ, основанный на обзоре электронных медицинских карт. Пациенты с персистирующей ФП или пароксизмальной ФП имеют право на участие. СНсФВ будет определяться в соответствии с Руководством AHA/ACC/HFSA 2022 года с использованием клинического композитного балла, оценки H2FPEF, в сочетании с диагностическими критериями ниже:

• Фракция выброса ≥ 50%
• E/e' ≥15 по данным допплеровской эхокардиографии
• Высокий балл H2FPEF (≥5)
• Должны находиться в стабильном медицинском состоянии и быть способными начать программу упражнений

Критерии исключения:

• Клапанный порок сердца как основная этиология сердечной недостаточности (т.е., тяжелый аортальный стеноз или митральная регургитация),
• Стадия IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации
• Недавний инсульт (<1 года)
• Доказательства или история сердечного амилоидоза
• Пациенты с персистирующей ФП и плохим контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС > 110 в покое)
• Значительное изменение кардиологических препаратов или симптомов сердечной недостаточности < 2 недель
• Нестабильная или тяжелая стенокардия, не контролируемая во время повседневной активности фармакологической терапией или при активности <4 METS
• Неконтролируемая гипертензия (определяемая как систолическое артериальное давление >200 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление >110 мм рт. ст.) на фоне медикаментозного лечения
• Неконтролируемый диабет с недавней потерей веса, диабетической комой или частыми инсулиновыми реакциями
• Госпитализация или обращение в неотложную помощь < 4 недель
• Кислородозависимая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Значительная анемия (<10 г/дл гемоглобина)
• Терапия заместительной почечной функции в терминальной стадии, связанная с необходимостью диализа
• Активное лечение рака, определяемое как текущая лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия или рецидив рака в течение последних 5 лет
• Хосписный уход и указание на ожидаемую продолжительность жизни менее 2 лет
• Полная зависимость, прикованность к инвалидной коляске или требующая нарушения зрения или ортопедических или тяжелых скелетно-мышечных состояний, которые препятствовали бы силовым тренировкам или аэробным упражнениям.
• Диагностированное врачом болезнь Альцгеймера или деменция, биполярное или психотическое расстройство; оценка по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) ≤ 18 (на основе скрининга участника)
• Высокий уровень физического функционирования на основе композитного балла краткой батареи физической работоспособности ≥10 (из 12)
• Запланированная крупная операция, коронарная или реваскуляризация ног в течение следующих шести месяцев
• Участие в программе контролируемых упражнений или уже регулярные занятия физическими упражнениями
• Планы перевода медицинского обслуживания за пределы NU в течение периода исследования
• Неспособность дать согласие или взять на себя обязательства по требуемым процедурам исследования
• Не говорящие на английском языке