学校ベースの感覚処理と日常生活技能に焦点を当てた作業療法プログラム：ランダム化比較試験

実験的：学校ベースの作業療法（感覚統合＋日常生活動作）

参加者は、感覚処理と日常生活活動に焦点を当てた、学校ベースの構造化された個別作業療法プログラムを受けます。

行動：個別学校ベースの作業療法セッション

この介入は、週1回50分のセッションを10〜12週間にわたって行う、個別に提供される学校ベースの作業療法セッションで構成されています。 セッションは学校環境内の指定された療法スペースで実施され、標準化を確保しながら各児童のニーズに基づいた個別化を可能にする事前定義された介入プロトコルに従って行われます。

各セッションは訓練を受けた作業療法士によって計画・実施され、日常の学校ルーティン内での機能的参加を目標としています。 介入内容は、児童の感覚処理プロファイル、機能的パフォーマンス、および優先される日常生活活動目標に応じて個別化されます。 セッションの忠実度は、構造化されたチェックリストを使用して監視され、介入期間全体でのプロトコル遵守を確保します。

他の名前：

• 介入 1

行動：固有感覚、前庭感覚、触覚入力を用いた感覚準備

この介入コンポーネントは、個別作業療法セッションの開始時に実施される構造化された感覚準備活動を含みます。 感覚準備は、個別化された固有受容覚、前庭覚、触覚の入力を提供することで、覚醒調整、注意力、課題取り組みへの準備状態を支援するように設計されています。

感覚戦略は、各児童の感覚処理特性と観察された調整ニーズに基づいて選択され、深部圧入力、制御された運動体験、触覚調整課題などの活動を含む場合があります。 感覚入力の強度、持続時間、組み合わせは、標準化された枠組み内で調整され、その後の課題指向活動への取り組みを最適化します。

他の名前：

• 介入 2

行動：タスク指向日常生活動作訓練

この介入コンポーネントは、子供の学校や日常生活の文脈に関連する個別化された日常生活活動を対象とした課題指向型トレーニングに焦点を当てています。 活動は評価結果に基づいて協力的に選択され、手洗い、食事、着替え、個人の持ち物の整理、列に並んで待つなどのセルフケアや学校関連の日常生活課題を含む場合があります。

トレーニングは、意味のある文脈内での積極的な参加、段階的な課題要求、反復練習を強調します。 課題は子供の現在のパフォーマンスレベルに合わせて調整され、スキルの習得、自立、機能的効率を促進します。 パフォーマンスは、必要に応じて適切な合図、環境調整、適応戦略を通じてサポートされます。 個別化された目標に向けた進捗は介入期間を通じてモニタリングされ、継続的な課題の選択と段階付けに情報を提供します。

他の名前：

• 介入 3

行動：一般化と教室ベースの感覚支援戦略

この介入コンポーネントは、感覚および課題関連の戦略を学校や家庭の自然な文脈に組み込むことにより、個別作業療法セッションで達成された成果の一般化と持続可能性を支援することに焦点を当てています。 構造化された一般化活動を実施し、個別化された日常生活動作スキルをセラピーセッションから教室の日常ルーチンや日常生活環境へ移行させることを促進します。

このコンポーネントの一環として、教師の指導を通じて、簡潔な教室ベースの感覚支援戦略（「感覚マイクロプロトコル」）が導入されます。 これらの戦略は、通常の教室活動（例：移行、着席課題、待機時間）中に、日常の教育の流れを妨げることなく、感覚調整と参加を促進するように設計されています。 教師には、子供の感覚調整ニーズに対応して、これらの戦略をいつ、どのように適用するかについて、明確で実行可能な指導が提供されます。

他の名前：

• 介入4

行動：家族教育と書面による家庭プログラム

この介入は、家庭環境における子どもの日常生活活動を支援することに焦点を当てた、構造化された家族教育と書面による家庭プログラムで構成されます。 家族は、日常生活のルーティン、環境の整理、および日常のタスクへの自立と参加を支援する基本的な戦略について指導を受けます。 教育内容は、参加者間で一貫性を保つために、標準化された書面形式で提供されます。

このグループの参加者には、研究期間中、個別の作業療法セッションや直接的な治療介入は行われません。 子どもたちは通常の学校活動と標準的な学校モニタリングを継続します。

他の名前：

• 介入5

アクティブコンパレータ：家族教育と家庭プログラム

参加者は、個別の作業療法介入なしに、家族教育と書面による家庭プログラムを受けます。

行動：家族教育と書面による家庭プログラム

この介入は、家庭環境における子どもの日常生活活動を支援することに焦点を当てた、構造化された家族教育と書面による家庭プログラムで構成されます。 家族は、日常生活のルーティン、環境の整理、および日常のタスクへの自立と参加を支援する基本的な戦略について指導を受けます。 教育内容は、参加者間で一貫性を保つために、標準化された書面形式で提供されます。

このグループの参加者には、研究期間中、個別の作業療法セッションや直接的な治療介入は行われません。 子どもたちは通常の学校活動と標準的な学校モニタリングを継続します。

他の名前：

• 介入5

目標達成尺度

これは、個人の目標に向けた進捗を測定するために開発された方法であり、特に異質なプロファイルを持つ集団や主観的な結果指標に依存する文脈において、臨床的変化を監視する感度の高い方法を提供します。 もともとKiresukとShermanによって開発されたゴール達成尺度（GAS）は、-2（期待された結果よりもはるかに劣る）から+2（期待された結果よりもはるかに優れる）までの5段階尺度を用いて目標達成を評価し、0は期待されるパフォーマンスレベルを表します。 この尺度は、個人、家族、およびセラピストが共同で設定した測定可能で行動的に定義された目標に基づいています。 各目標は、その重要性と難易度レベルに応じて重み付けすることができます（重み = 重要性 × 難易度）。最近の研究では、GASが小児リハビリテーションおよび作業療法の実践において、感度が高く、臨床的に意味があり、参加者中心の結果指標として注目されています。

感覚プロファイル

センサリープロファイルは、作業療法士ウィニー・ダンによって開発された、子どもの感覚処理特性を評価するためのアセスメントツールです。 3歳から10歳の子どもを対象に設計されており、介護者の観察に基づいて、日常生活活動中の感覚刺激への子どもの反応を評価します。 この尺度は125項目から構成され、介護者によって約30～40分で完了します。 各項目は5段階のリッカート尺度（「常に」「頻繁に」「時々」「まれに」「決してない」）で評価され、スコアは1（常に）から5（決してない）の範囲です。 スコアが低いほど、感覚処理の困難がより顕著であることを示します。 尺度は、感覚処理、調整、行動・感情的応答の3つの主要セクションに編成され、14の導出された下位因子を含みます。 トルコ語版は、許容できるから高い内部一貫性を示しています。 このテストの規範的年齢範囲は3～10歳ですが、14歳までの子どもへの使用も報告されています。

小児機能評価法 (PEDI)

この尺度は、Haleyらによって開発され、子どもの機能スキルとパフォーマンスレベルを評価するために使用されます。 本来は6ヶ月から7.5歳の子どもを対象に設計されていますが、機能的なパフォーマンスに制限のある年長の子どもにも使用することができます。 この尺度は、機能スキル、介助者の支援、および修正の3つの主要な構成要素から成り、それぞれがセルフケア、移動、社会的機能の領域をカバーしています。 機能スキルの構成要素は、「できる／できない」の評価を用いて子どもの自立レベルを評価し、介助者の支援の構成要素は、0（完全依存）から5（自立）までの尺度で採点されます。

小児情報フォーム

小児情報フォームは、子どもの発達、感覚、運動、言語、セルフケア、社会的スキルを包括的に評価するために使用される構造化データ収集ツールです。 子どもの人口統計学的特徴、医療および発達歴、親の観察、セラピー歴、日常生活ルーチンに関する情報を体系的に収集します。 本研究では、このフォームは介入前評価として使用され、参加者の感覚処理と日常生活スキルのプロファイルを包括的に特徴付けることを支援します。