Skolebaseret ergoterapiprogram med fokus på sensorisk bearbejdning og daglige livsfærdigheder: En randomiseret kontrolleret undersøgelse

Eksperimentel: Skolebaseret ergoterapi (Sensorisk + ADL)

Deltagerne gennemgår et struktureret, skolebaseret individuelt ergoterapiprogram, der fokuserer på sansemæssig bearbejdning og daglige aktiviteter.

Adfærdsmæssigt: Individuelle skolebaserede ergoterapisessioner

Denne intervention består af individuelt leverede, skolebaserede ergoterapisesioner, der afholdes en gang om ugen i 50-minutters sessioner over en periode på 10-12 uger. Sessioner implementeres i et dedikeret terapirum i skolemiljøet og følger en foruddefineret interventionsprotokol for at sikre standardisering, samtidig med at der er mulighed for individualisering baseret på hvert barns behov.

Hver session planlægges og udføres af en uddannet ergoterapeut og fokuserer på funktionel deltagelse i daglige skolerutiner. Interventionsindholdet individualiseres i henhold til barnets sanseprocesseringsprofil, funktionelle præstationer og prioriterede mål for daglige aktiviteter. Sessionstilbageholdenhed overvåges ved hjælp af strukturede tjeklister for at sikre overholdelse af protokollen i hele interventionsperioden.

Andre navne:

• Intervention 1

Adfærdsmæssigt: Sensorisk Forberedelse ved Brug af Proprioceptiv, Vestibulær og Taktil Input

Denne interventionskomponent involverer struktureret sensorisk forberedelsesaktiviteter, der implementeres i begyndelsen af hver enkelt ergoterapisession. Sensorisk forberedelse er designet til at støtte opmærksomhedsregulering, opmærksomhed og parathed til opgaveengagement ved at levere individuel proprioceptiv, vestibular og taktil input.

Sensoriske strategier vælges baseret på hvert barns sensoriske proceskarakteristika og observerede reguleringsbehov og kan inkludere aktiviteter såsom dybt trykinput, kontrollerede bevægelsesoplevelser og taktile modulationsopgaver. Intensiteten, varigheden og kombinationen af sensoriske inputs justeres inden for en standardiseret ramme for at optimere engagement i efterfølgende opgaveorienterede aktiviteter.

Andre navne:

• Intervention 2

Adfærdsmæssigt: Opgaveorienteret træning af daglige aktiviteter

Denne interventionskomponent fokuserer på opgaveorienteret træning, der retter sig mod individuelle aktiviteter i dagligdagen, der er relevante for barnets skole- og hverdagsliv. Aktiviteter vælges i samarbejde baseret på vurderingsresultater og kan omfatte egenomsorg og skolerelaterede daglige opgaver såsom håndvask, spisning, påklædning, organisering af personlige ejendele og stå i kø.

Træningen lægger vægt på aktiv deltagelse, graderede opgavekrav og gentagen praksis i meningsfulde sammenhænge. Opgaver tilpasses barnets nuværende præstationsniveau for at fremme færdighedsindlæring, uafhængighed og funktionel effektivitet. Præstationen støttes gennem passende signaler, miljøtilpasning og adaptive strategier efter behov. Fremskridt mod individuelle mål overvåges gennem hele interventionsperioden og informerer den løbende opgavevalg og gradering.

Andre navne:

• Intervention 3

Adfærdsmæssigt: Generalisering og klassebaserede sensoriske støttestrategier

Denne interventionskomponent fokuserer på at understøtte generaliseringen og bæredygtigheden af de gevinster, der er opnået under individuelle ergoterapisessioner, ved at indlejre sansemæssige og opgaverelaterede strategier i naturlige skole- og hjemmekontekster. Struktureret generaliseringsaktiviteter implementeres for at lette overførslen af individuelle aktiviteter i daglige færdigheder fra terapisessioner til klasserummetiner og dagligdagsmiljøer.

Som en del af denne komponent introduceres korte klasserumsbaserede sansemæssige understøttelsesstrategier ("sensoriske mikroprotokoller") gennem lærervejledning. Disse strategier er designet til at fremme sansemæssig regulering og deltagelse under typiske klasserumsaktiviteter (f.eks. overgange, siddende opgaver, ventetider) uden at forstyrre den rutinemæssige uddannelsesflow. Lærere får klar, gennemførlig vejledning om, hvornår og hvordan disse strategier skal anvendes som svar på børnenes sansemæssige reguleringsbehov.

Andre navne:

• Intervention 4

Adfærdsmæssigt: Familieundervisning og Skriftligt Hjemmeprogram

Denne intervention består af struktureret familieundervisning og et skriftligt hjemmeprogram med fokus på at støtte børns daglige aktiviteter i hjemmemiljøet. Familier modtager vejledning om daglige rutiner, miljøorganisering og grundlæggende strategier til at støtte selvstændighed og deltagelse i hverdagsopgaver. Undervisningsindhold leveres i en standardiseret skriftlig form for at sikre konsistens på tværs af deltagerne.

Ingen individuelle ergoterapisessioner eller direkte terapeutisk intervention leveres til deltagerne i denne gruppe i undersøgelsesperioden. Børn fortsætter deres almindelige skoleaktiviteter og standard skolemonitering.

Andre navne:

• Intervention 5

Aktiv komparator: Familieundervisning og Hjemmeprogram

Deltagerne modtaget familieundervisning og et skriftligt hjemmeprogram uden individualiseret ergoterapeutisk intervention.

Adfærdsmæssigt: Familieundervisning og Skriftligt Hjemmeprogram

Denne intervention består af struktureret familieundervisning og et skriftligt hjemmeprogram med fokus på at støtte børns daglige aktiviteter i hjemmemiljøet. Familier modtager vejledning om daglige rutiner, miljøorganisering og grundlæggende strategier til at støtte selvstændighed og deltagelse i hverdagsopgaver. Undervisningsindhold leveres i en standardiseret skriftlig form for at sikre konsistens på tværs af deltagerne.

Ingen individuelle ergoterapisessioner eller direkte terapeutisk intervention leveres til deltagerne i denne gruppe i undersøgelsesperioden. Børn fortsætter deres almindelige skoleaktiviteter og standard skolemonitering.

Andre navne:

• Intervention 5

Målopnåelsesskalering

Det er en metode udviklet til at måle fremskridt mod individuelle mål og giver en følsom måde at overvåge klinisk forandring på, især i befolkningsgrupper med heterogene profiler og i sammenhænge, der er afhængige af subjektive udfaldsmål. Oprindeligt udviklet af Kiresuk og Sherman evaluerer Målopfyldelsesskalering (GAS) målopfyldelse ved hjælp af en fempunkts skala, der spænder fra -2 (langt mindre end det forventede resultat) til +2 (langt mere end det forventede resultat), hvor 0 repræsenterer det forventede præstationsniveau. Skalaen er baseret på målbare og adfærdsdefinerede mål, der er etableret i samarbejde mellem individet, familien og terapeuten. Hvert mål kan vægtes efter dets betydning og sværhedsgrad (vægt = betydning × sværhedsgrad).Nyere undersøgelser har fremhævet GAS som et følsomt, klinisk meningsfuldt og deltagercentreret udfaldsmål i børnerehabilitering og ergoterapipraksis.

Sensorisk Profil

Sensory Profile er et vurderingsværktøj udviklet af ergoterapeut Winnie Dunn til at evaluere sansemæssige behandlingsegenskaber hos børn. Det blev designet til brug med børn i alderen 3-10 år og vurderer børns reaktioner på sansemæssige stimuli i hverdagens aktiviteter baseret på omsorgspersoners observationer. Skalaen består af 125 punkter og udfyldes af omsorgspersonen på cirka 30-40 minutter. Hvert punkt vurderes på en 5-punkts Likert-skala-"Altid," "Ofte," "Lejlighedsvis," "Sjældent" og "Aldrig"-med scores fra 1 (Altid) til 5 (Aldrig). Lavere scores indikerer mere udtalte sansemæssige behandlingsvanskeligheder. Skalaen er organiseret i tre hovedafsnit-sansemæssig behandling, modulation og adfærdsmæssige-følelsesmæssige reaktioner-og inkluderer 14 afledte underfaktorer. Den tyrkiske version har vist acceptabel til høj intern konsistens. Selvom testens normative aldersinterval er 3-10 år, er dens brug med børn op til 14 år også blevet rapporteret.

Pædiatrisk Evaluering af Handicap Inventory (PEDI)

Den blev udviklet af Haley et al. for at vurdere funktionelle færdigheder og præstationsniveauer hos børn. Selvom den oprindeligt blev designet til børn i alderen 6 måneder til 7,5 år, kan den også bruges med ældre børn, der viser begrænsninger i funktionel præstation. Skalaen består af tre hovedkomponenter – funktionelle færdigheder, omsorgspersonhjælp og tilpasninger – som hver dækker områderne selvpleje, mobilitet og social funktion. Komponenten for funktionelle færdigheder evaluerer barnets selvstændighedsniveau ved hjælp af en "i stand til/ikke i stand til"-vurdering, mens komponenten for omsorgspersonhjælp scores på en skala fra 0 (fuldstændig afhængighed) til 5 (selvstændighed).

Formular til pædiatriske oplysninger

Pædiatrisk Informationsformular er et struktureret dataindsamlingsværktøj, der bruges til at vurdere børns udviklingsmæssige, sensoriske, motoriske, sproglige, selvpleje- og sociale færdigheder omfattende. Den indsamler systematisk information om barnets demografiske karakteristika, medicinsk og udviklingsmæssig historie, forældres observationer, terapi baggrund og daglige rutiner. I denne undersøgelse vil formularen blive brugt som en pre-intervention vurdering for at understøtte en helhedsorienteret karakterisering af deltagernes sensoriske procesføring og daglige livsførelsesprofiler.