直筋筋膜同種移植片を用いたヘルニア修復：パイロット観察研究

高度に複雑な患者における腹壁閉鎖は、腹部外科手術において最も困難な課題の一つです。 繰り返される開腹術、腸皮膚瘻、筋膜層の喪失、および汚染された手術野は、安全な筋膜近似を妨げる可能性があり、高張力下での閉鎖は、腹腔内コンパートメント症候群などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 これらの問題は、腸管移植または多臓器移植後に頻繁に遭遇し、肝移植後にも珍しくありません。 コンポーネントセパレーション、皮弁技術、メッシュ補強が利用可能ですが、広範または汚染された欠損では標準的なアプローチが不十分または不適切である可能性があり、感染リスクのために合成メッシュが禁忌となる場合があります。

同種非血管化腹直筋筋膜移植片（NVRF）は、皮膚被覆が保存された孤立性筋膜欠損に対する実用的な代替手段を提供します。 この技術は比較的簡易で再現性があり、血管再建を必要とせず、合成メッシュが適さない場合のギャップを埋める可能性があります。 しかしながら、現在のエビデンスは限定的で不均一であり、主に後ろ向き研究です。

このパイロット前向き観察研究は、（1）実質臓器移植受容者および（2）標準的な腹壁再建オプションが尽き、合成メッシュが禁忌である高度に選択された患者において、NVRFを使用した選択的切開または一次腹壁ヘルニア修復の実現可能性と結果を評価します。 主要なアウトカムには、12か月間のヘルニア再発、90日間の手術部位感染、ドナー特異的抗HLA抗体によって測定される免疫学的反応、12か月間の直接医療費、およびEuraHS-QoL質問票を用いた患者報告生活の質が含まれます。