Reparação de Hérnia Usando Aloenxerto de Fáscia Reto: Estudo Observacional Piloto

O encerramento da parede abdominal em doentes altamente complexos é uma das tarefas mais difíceis na cirurgia abdominal. Laparotomias repetidas, fístulas enterocutâneas, perda da camada fascial e campos operatórios contaminados podem impedir uma aproximação fascial segura, e o encerramento sob alta tensão pode levar a complicações graves, como a síndrome do compartimento abdominal. Estes problemas são frequentemente encontrados após transplante intestinal ou multivisceral e não são incomuns após transplante hepático. Embora a separação de componentes, técnicas de retalhos e reforço com malha estejam disponíveis, as abordagens padrão podem ser insuficientes ou inadequadas em defeitos extensos ou contaminados, e a malha sintética pode estar contraindicada devido ao risco de infeção.

Um enxerto fascial do músculo reto abdominal alogénico não vascularizado (NVRF) oferece uma alternativa prática para defeitos fasciais isolados com cobertura cutânea preservada. A técnica é relativamente simples, reproduzível e não requer reconstrução vascular, preenchendo potencialmente uma lacuna onde a malha sintética é inadequada. No entanto, as evidências atuais são limitadas, heterogéneas e em grande parte retrospetivas.

Este estudo piloto observacional prospetivo avaliará a viabilidade e os resultados da reparação eletiva de hérnia incisional ou ventral primária utilizando NVRF em (1) recetores de transplante de órgãos sólidos e (2) doentes altamente selecionados com opções de reconstrução da parede abdominal padrão esgotadas e contraindicações para malha sintética. Os resultados principais incluem recorrência da hérnia aos 12 meses, infeção do local cirúrgico aos 90 dias, resposta imunológica medida por anticorpos anti-HLA específicos do dador, custos diretos de saúde ao longo de 12 meses e qualidade de vida relatada pelo doente utilizando o questionário EuraHS-QoL.