使用腹直肌筋膜同种异体移植物的疝气修复：试点观察性研究

在高度复杂的患者中进行腹壁闭合是腹部外科中最困难的任务之一。反复剖腹手术、肠皮瘘、筋膜层缺失以及污染的手术区域可能妨碍安全的筋膜对合，而在高张力下闭合可能导致严重并发症，如腹腔间隔室综合征。这些问题在肠或多器官移植后经常遇到，在肝移植后也并不少见。虽然可以使用组织分离、皮瓣技术和网片加固，但标准方法在广泛或污染的缺损中可能不足或不适用，并且合成网片可能因感染风险而被禁用。

同种异体非血管化腹直肌筋膜移植物为具有保留皮肤覆盖的孤立筋膜缺损提供了一种实用的替代方案。该技术相对简单、可重复，且不需要血管重建，可能填补合成网片不适用时的空白。然而，目前的证据有限、异质性高，且主要是回顾性的。

这项前瞻性观察性试点研究将评估在（1）实体器官移植受者和（2）经过严格筛选、标准腹壁重建方案已用尽且禁用合成网片的患者中，使用非血管化腹直肌筋膜移植物进行选择性切口疝或原发性腹壁疝修复的可行性和结果。关键结果包括12个月疝复发率、90天手术部位感染、通过供体特异性抗HLA抗体测量的免疫反应、12个月内的直接医疗成本，以及使用EuraHS-QoL问卷评估的患者报告的生活质量。