Грыжесечение с использованием аллотрансплантата из прямой фасции: Пилотное обсервационное исследование

Закрытие брюшной стенки у пациентов с высокой степенью сложности является одной из наиболее сложных задач в абдоминальной хирургии. Повторные лапаротомии, энтерокожные свищи, потеря фасциального слоя и контаминированные операционные поля могут препятствовать безопасному сближению фасций, а закрытие под высоким натяжением может привести к серьезным осложнениям, таким как абдоминальный компартмент-синдром. Эти проблемы часто возникают после кишечной или мультивисцеральной трансплантации и нередки после трансплантации печени. Хотя доступны компонентная сепарация, техники лоскутов и укрепление сеткой, стандартные подходы могут быть недостаточными или неприемлемыми при обширных или контаминированных дефектах, а синтетическая сетка может быть противопоказана из-за риска инфекции.

Аллогенный неваскуляризированный фасциальный трансплантат прямой мышцы живота (НФТПМЖ) предлагает практичную альтернативу для изолированных фасциальных дефектов с сохраненным кожным покровом. Техника относительно проста, воспроизводима и не требует сосудистой реконструкции, потенциально заполняя пробел, где синтетическая сетка неприменима. Однако текущие данные ограничены, разнородны и в основном ретроспективны.

Это пилотное проспективное обсервационное исследование оценит осуществимость и результаты плановой послеоперационной или первичной вентральной герниопластики с использованием НФТПМЖ у (1) реципиентов трансплантатов твердых органов и (2) тщательно отобранных пациентов с исчерпанными стандартными вариантами реконструкции брюшной стенки и противопоказаниями к синтетической сетке. Ключевые исходы включают рецидив грыжи через 12 месяцев, хирургическую инфекцию области операции в течение 90 дней, иммунологический ответ, измеряемый донор-специфическими анти-HLA антителами, прямые затраты на здравоохранение за 12 месяцев и качество жизни, о котором сообщают пациенты, с использованием опросника EuraHS-QoL.