Naprawa przepukliny przy użyciu alloprzeszczepu powięzi mięśnia prostego brzucha: pilotażowe badanie obserwacyjne

Zamknięcie ściany brzucha u pacjentów o wysokim stopniu złożoności jest jednym z najtrudniejszych zadań w chirurgii brzusznej. Powtarzające się laparotomie, przetoki jelitowo-skórne, utrata warstwy powięziowej oraz zanieczyszczone pola operacyjne mogą uniemożliwić bezpieczne zbliżenie powięzi, a zamknięcie pod dużym napięciem może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zespół przedziału brzusznego. Te problemy są często spotykane po przeszczepie jelita lub wielonarządowym i nie są rzadkie po przeszczepie wątroby. Chociaż dostępne są techniki separacji komponentów, płatów i wzmocnienia siatką, standardowe podejścia mogą być niewystarczające lub nieodpowiednie w przypadku rozległych lub zanieczyszczonych ubytków, a syntetyczna siatka może być przeciwwskazana ze względu na ryzyko infekcji.

Allogeniczny nieunaczyniony przeszczep powięzi mięśnia prostego brzucha (NVRF) oferuje praktyczną alternatywę dla izolowanych ubytków powięzi z zachowanym pokryciem skórnym. Technika jest stosunkowo prosta, powtarzalna i nie wymaga rekonstrukcji naczyniowej, potencjalnie wypełniając lukę tam, gdzie syntetyczna siatka jest niewłaściwa. Jednak obecne dowody są ograniczone, niejednorodne i w dużej mierze retrospektywne.

To pilotażowe prospektywne badanie obserwacyjne oceni wykonalność i wyniki planowej naprawy przepukliny pooperacyjnej lub pierwotnej przepukliny brzusznej z użyciem NVRF u (1) biorców przeszczepów narządów litych oraz (2) starannie wyselekcjonowanych pacjentów z wyczerpanymi standardowymi opcjami rekonstrukcji ściany brzucha i przeciwwskazaniami do syntetycznej siatki. Kluczowe wyniki obejmują 12-miesięczny nawrót przepukliny, 90-dniowe zakażenie miejsca operacyjnego, odpowiedź immunologiczną mierzoną przez dawczo-swoiste przeciwciała anty-HLA, bezpośrednie koszty opieki zdrowotnej przez 12 miesięcy oraz jakość życia zgłaszaną przez pacjentów przy użyciu kwestionariusza EuraHS-QoL.