Bruk av rectus fascia allograft ved brokkreparasjon: Pilotobservasjonsstudie

Lukking av bukveggen hos svært komplekse pasienter er en av de vanskeligste oppgavene i abdominalkirurgi. Gjentatte laparotomier, enterokutane fistler, tap av fascialaget og forurenset operasjonsfelt kan hindre trykk fascial tilnærming, og lukking under høyt spenning kan føre til alvorlige komplikasjoner som abdominalt kompartmentsyndrom. Disse problemene oppstår ofte etter tarm- eller multivisceral transplantasjon og er ikke uvanlig etter levertransplantasjon. Mens komponentseparasjon, lapp-teknikker og mesh-forsterkning er tilgjengelig, kan standardtilnærminger være utilstrekkelige eller upassende ved omfattende eller forurensete defekter, og syntetisk mesh kan være kontraindicert på grunn av infeksjonsrisiko.

En allogen ikke-vaskularisert rectus abdominis fascial graft (NVRF) tilbyr et praktisk alternativ for isolerte fasciale defekter med bevart huddekning. Teknikken er relativt enkel, reproduserbar og krever ikke vaskulær rekonstruksjon, og potensielt fyller den et gap der syntetisk mesh er uegnet. Imidlertid er dagens bevis begrenset, heterogent og i stor grad retrospektivt.

Denne pilotprospektive observasjonsstudien vil vurdere gjennomførbarheten og resultatene av elektiv insisjonell eller primær ventral brokkreparasjon ved bruk av NVRF hos (1) mottakere av solide organer og (2) svært utvalgte pasienter med uttømte standardalternativer for bukveggrekonstruksjon og kontraindikasjoner for syntetisk mesh. Nøkkelutfall inkluderer 12-måneders brokkgjentakelse, 90-dagers kirurgisk stedinfeksjon, immunologisk respons målt ved donorspesifikke anti-HLA-antistoffer, direkte helsekostnader over 12 måneder og pasientrapportert livskvalitet ved bruk av EuraHS-QoL-spørreskjemaet.