全人工股関節置換術後の回復に対する術前ホエイプロテインと運動サポートの効果 (THA)

背景：

股関節症（HOA）は高齢者によく見られる変性疾患であり、痛み、変形、機能喪失を引き起こし、生活の質を低下させます。 罹患した肢には筋肉萎縮、神経筋機能障害、痛みが頻繁に観察され、筋力の低下を招きます。 歩行分析では、股関節の可動域（ROM）の減少、歩行速度の低下、股関節屈曲および外転モーメントの減少が示されています。

全股関節置換術（THA）は、HOAの治療に広く用いられているだけでなく、大腿骨骨折、関節炎、発育性股関節形成不全、骨壊死に対しても行われます。 THAは効果的な外科的治療法ですが、創傷治癒の遅延、感染リスク、筋力低下、および動員制限は術後の重要な課題として残っています。 術後の痛みが軽減されると、股関節機能と生活の質は大幅に改善します。 しかし、固有感覚の低下はバランスの問題を引き起こし、転倒リスクを高める可能性があります。

運動療法は、THA後の術後リハビリテーションにおいて重要な役割を果たします。 理学療法士は歩行訓練、ROM運動、バランス活動を提供します。 運動療法は痛みを軽減し、身体活動レベルを高めます。 システマティックレビューは、THA後の筋力と歩行能力に対する運動の肯定的な効果を示しています。

それにもかかわらず、THA後には創傷治癒の遅延、感染、罹病率と死亡率の上昇、入院期間の延長が依然として起こり得ます。 この文脈において、術前の栄養サポートは患者の転帰を改善する上で重要な役割を果たします。 タンパク質ベースのサプリメントは筋タンパク質合成をサポートし、回復を促進することができます。 タンパク質摂取量の増加は筋肉の分解を防ぎ、回復を支援します。 したがって、整形外科患者の術後管理において、適切な栄養と運動戦略を選択することが不可欠です。

ホエイプロテイン（WP）は分岐鎖アミノ酸（BCAA）と必須アミノ酸が豊富なタンパク質源であり、高い生体利用能と消化のしやすさを備えています。 WPは筋タンパク質合成を刺激し、回復を促進し、術後感染リスクを低減することが示されています。

トルコでは、高齢者人口の外科的ニーズが着実に増加しており、THA手術は特に高齢層において主要な医療ニーズとなっています。 術後転帰に対する運動とタンパク質補給の個別の効果は実証されていますが、トルコではこれら二つの介入を術前期に併用した場合の複合的影響を評価する研究はありません。

このプロジェクトは、高齢THA患者を対象とした初のランダム化比較試験として、術前運動プログラムと併用した経口ホエイプロテイン補給が代謝マーカー、早期動員、入院期間に及ぼす影響を調査することを目的としています。 両介入は安全で費用対効果が高く、適用が容易であり、高齢患者が追加の努力や時間的負担なく日常生活を継続できるようにします。 このプロジェクトは、術後THA管理における革新的なアプローチを提供し、栄養、運動、および手術転帰の相互作用に関する科学的エビデンスを生み出すことで、文献に大きく貢献することが期待されます。 本研究は経験豊富な整形外科医の監督の下、臨床栄養士と理学療法士の方法論的・実践的支援を得て実施されます。 介入デザイン、データ収集、分析手順は、文献と科学的基準に従って計画されています。