Влияние предоперационной поддержки сывороточным белком и физическими упражнениями на восстановление после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA)

Обоснование:

Остеоартроз тазобедренного сустава (ОТС) — это распространенное дегенеративное заболевание у пожилых людей, которое приводит к боли, деформации и функциональным потерям, тем самым снижая качество жизни. Атрофия мышц, нервно-мышечная дисфункция и боль часто наблюдаются в пораженной конечности, что приводит к снижению мышечной силы. Анализ походки показал уменьшение объема движений (ОД) в тазобедренном суставе, снижение скорости ходьбы и уменьшение моментов сгибания и отведения бедра.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), широко используемое при лечении ОТС, также выполняется при переломах бедренной кости, артритах, дисплазии развития тазобедренного сустава и остеонекрозе. Хотя ТЭТС является эффективным хирургическим методом, замедленное заживление ран, риск инфекции, мышечная слабость и ограничения мобильности остаются важными послеоперационными проблемами. При снижении послеоперационной боли функция тазобедренного сустава и качество жизни значительно улучшаются. Однако снижение проприоцепции может вызывать проблемы с равновесием, увеличивая риск падений.

Лечебная физкультура играет ключевую роль в послеоперационной реабилитации после ТЭТС. Физиотерапевты проводят тренировку ходьбы, упражнения на ОД и занятия по балансу. Лечебная физкультура уменьшает боль и повышает уровень физической активности. Систематические обзоры продемонстрировали положительное влияние физических упражнений на мышечную силу и характеристики походки после ТЭТС.

Тем не менее, после ТЭТС все еще могут возникать замедленное заживление ран, инфекции, повышенная заболеваемость и смертность, а также пролонгированная госпитализация. В этом контексте предоперационная нутритивная поддержка играет критическую роль в улучшении исходов у пациентов. Белковые добавки могут поддерживать синтез мышечного белка и ускорять восстановление. Повышенное потребление белка помогает предотвратить распад мышц и поддерживает восстановление. Таким образом, выбор подходящей нутритивной и физической стратегии является важным в послеоперационном ведении ортопедических пациентов.

Сывороточный протеин (СП) — это источник белка, богатый аминокислотами с разветвленной цепью (АРЦ) и незаменимыми аминокислотами, с высокой биодоступностью и легкой усвояемостью. Показано, что СП стимулирует синтез мышечного белка, ускоряет восстановление и снижает риск послеоперационной инфекции.

В Турции хирургические потребности пожилого населения неуклонно растут, и процедуры ТЭТС становятся основным требованием в сфере здравоохранения, особенно в старших возрастных группах. Хотя отдельные эффекты физических упражнений и белковых добавок на послеоперационные исходы были продемонстрированы, в Турции нет исследований, оценивающих комбинированное воздействие этих двух вмешательств при их применении в предоперационный период.

Данный проект ставит целью стать первым рандомизированным контролируемым исследованием у пожилых пациентов с ТЭТС по изучению влияния перорального приема сывороточного протеина в сочетании с предоперационной программой упражнений на метаболические маркеры, раннюю мобилизацию и длительность госпитализации. Оба вмешательства безопасны, экономически эффективны и просты в применении, и они позволяют пожилым пациентам продолжать повседневную деятельность без дополнительных усилий или временных затрат. Ожидается, что этот проект внесет значительный вклад в литературу, предложив инновационный подход в послеоперационном ведении ТЭТС и создав научные доказательства взаимодействия между питанием, физическими упражнениями и хирургическими исходами. Исследование будет проводиться под наблюдением опытного ортопедического хирурга при методической и практической поддержке клинических диетологов и физиотерапевтов. Дизайн вмешательства, процедуры сбора и анализа данных запланированы в соответствии с литературой и научными стандартами.