Effetti del supporto preoperatorio con proteine del siero del latte ed esercizio fisico sul recupero dopo artroplastica totale dell'anca (THA)

Sfondo:

L'osteoartrite dell'anca (HOA) è una malattia degenerativa comune negli anziani che provoca dolore, deformità e perdita funzionale, riducendo così la qualità della vita. Atrofia muscolare, disfunzione neuromuscolare e dolore sono frequentemente osservati nell'arto interessato, con conseguente diminuzione della forza muscolare. Le analisi del passo hanno mostrato una riduzione del range di movimento (ROM) dell'anca, una diminuzione della velocità di deambulazione e momenti di flessione e abduzione dell'anca ridotti.

L'artroplastica totale dell'anca (THA), ampiamente utilizzata nel trattamento dell'HOA, viene eseguita anche per fratture del femore, artrite, displasia evolutiva dell'anca e osteonecrosi. Sebbene la THA sia un metodo chirurgico efficace, la guarigione ritardata delle ferite, il rischio di infezione, la debolezza muscolare e le limitazioni alla mobilizzazione rimangono importanti sfide postoperatorie. Con la riduzione del dolore postoperatorio, la funzione dell'anca e la qualità della vita migliorano significativamente. Tuttavia, una ridotta propriocezione può causare problemi di equilibrio, aumentando il rischio di cadute.

La terapia esercitativa svolge un ruolo chiave nella riabilitazione postoperatoria dopo la THA. I fisioterapisti forniscono addestramento alla deambulazione, esercizi di ROM e attività di equilibrio. La terapia esercitativa riduce il dolore e aumenta i livelli di attività fisica. Le revisioni sistematiche hanno dimostrato gli effetti positivi dell'esercizio sulla forza muscolare e sulle prestazioni del passo dopo la THA.

Tuttavia, dopo la THA possono ancora verificarsi guarigione ritardata delle ferite, infezione, aumento della morbilità e mortalità e ospedalizzazione prolungata. In questo contesto, il supporto nutrizionale preoperatorio svolge un ruolo critico nel migliorare i risultati dei pazienti. Gli integratori a base di proteine possono sostenere la sintesi proteica muscolare e accelerare il recupero. Un maggiore apporto proteico aiuta a prevenire la degradazione muscolare e supporta il recupero. Pertanto, selezionare una strategia nutrizionale ed esercitativa appropriata è essenziale nella gestione postoperatoria dei pazienti ortopedici.

La proteina del siero di latte (WP) è una fonte proteica ricca di aminoacidi a catena ramificata (BCAA) e aminoacidi essenziali, con alta biodisponibilità e facile digeribilità. È stato dimostrato che la WP stimola la sintesi proteica muscolare, migliora il recupero e riduce il rischio di infezione postoperatoria.

In Turchia, le esigenze chirurgiche della popolazione anziana stanno aumentando costantemente e le procedure di THA stanno diventando un requisito sanitario importante, specialmente nelle fasce di età più avanzate. Sebbene siano stati dimostrati gli effetti separati dell'esercizio e dell'integrazione proteica sui risultati postoperatori, non esiste uno studio in Turchia che valuti l'impatto combinato di questi due interventi quando applicati nel periodo preoperatorio.

Questo progetto mira a essere il primo studio randomizzato controllato in pazienti anziani sottoposti a THA per indagare gli effetti dell'integrazione orale di proteine del siero di latte combinata con un programma di esercizi preoperatori sui marcatori metabolici, la mobilizzazione precoce e la durata della degenza ospedaliera. Entrambi gli interventi sono sicuri, convenienti e facili da applicare e consentono ai pazienti anziani di continuare le attività quotidiane senza sforzi o oneri di tempo aggiuntivi. Si prevede che questo progetto contribuirà in modo significativo alla letteratura offrendo un approccio innovativo nella gestione postoperatoria della THA e generando evidenze scientifiche sull'interazione tra nutrizione, esercizio e risultati chirurgici. Lo studio sarà condotto sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico esperto, con supporto metodologico e pratico da parte di dietisti clinici e fisioterapisti. La progettazione dell'intervento, la raccolta dei dati e le procedure di analisi sono pianificate in conformità con la letteratura e gli standard scientifici.