Effets du soutien en protéines de lactosérum et en exercice préopératoire sur la récupération après une arthroplastie totale de la hanche (THA)

Contexte :

L'arthrose de la hanche (HOA) est une maladie dégénérative courante chez les personnes âgées, entraînant douleur, déformation et perte fonctionnelle, réduisant ainsi la qualité de vie. L'atrophie musculaire, la dysfonction neuromusculaire et la douleur sont fréquemment observées dans le membre affecté, ce qui entraîne une diminution de la force musculaire. Les analyses de la marche ont montré une réduction de l'amplitude de mouvement (ROM) de la hanche, une diminution de la vitesse de marche et une réduction des moments de flexion et d'abduction de la hanche.

L'arthroplastie totale de la hanche (THA), largement utilisée dans le traitement de l'HOA, est également réalisée pour les fractures fémorales, l'arthrite, la dysplasie développementale de la hanche et l'ostéonécrose. Bien que la THA soit une méthode chirurgicale efficace, la cicatrisation retardée des plaies, le risque d'infection, la faiblesse musculaire et les limitations de mobilisation restent des défis postopératoires importants. Avec la réduction de la douleur postopératoire, la fonction de la hanche et la qualité de vie s'améliorent considérablement. Cependant, une diminution de la proprioception peut causer des problèmes d'équilibre, augmentant le risque de chutes.

La thérapie par l'exercice joue un rôle clé dans la rééducation postopératoire après une THA. Les kinésithérapeutes fournissent un entraînement à la marche, des exercices de ROM et des activités d'équilibre. La thérapie par l'exercice réduit la douleur et augmente les niveaux d'activité physique. Les revues systématiques ont démontré les effets positifs de l'exercice sur la force musculaire et la performance de la marche après une THA.

Néanmoins, une cicatrisation retardée des plaies, une infection, une augmentation de la morbidité et de la mortalité, ainsi qu'une hospitalisation prolongée peuvent encore survenir après une THA. Dans ce contexte, le soutien nutritionnel préopératoire joue un rôle crucial dans l'amélioration des résultats des patients. Les suppléments à base de protéines peuvent soutenir la synthèse des protéines musculaires et accélérer la récupération. Une augmentation de l'apport en protéines aide à prévenir la dégradation musculaire et soutient la récupération. Ainsi, la sélection d'une stratégie nutritionnelle et d'exercice appropriée est essentielle dans la prise en charge postopératoire des patients orthopédiques.

La protéine de lactosérum (WP) est une source de protéines riche en acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA) et en acides aminés essentiels, avec une haute biodisponibilité et une digestibilité facile. Il a été démontré que la WP stimule la synthèse des protéines musculaires, améliore la récupération et réduit le risque d'infection postopératoire.

En Turquie, les besoins chirurgicaux de la population âgée augmentent régulièrement, et les procédures de THA deviennent une exigence majeure de soins de santé, en particulier dans les groupes d'âge plus avancés. Bien que les effets séparés de l'exercice et de la supplémentation en protéines sur les résultats postopératoires aient été démontrés, il n'existe aucune étude en Turquie évaluant l'impact combiné de ces deux interventions lorsqu'elles sont appliquées dans la période préopératoire.

Ce projet vise à être le premier essai contrôlé randomisé chez des patients âgés subissant une THA pour étudier les effets d'une supplémentation orale en protéine de lactosérum combinée à un programme d'exercices préopératoires sur les marqueurs métaboliques, la mobilisation précoce et la durée du séjour hospitalier. Les deux interventions sont sûres, rentables et faciles à appliquer, et elles permettent aux patients âgés de poursuivre leurs activités quotidiennes sans effort ou contrainte de temps supplémentaire. Ce projet devrait contribuer de manière significative à la littérature en proposant une approche innovante dans la gestion postopératoire de la THA et en générant des preuves scientifiques sur l'interaction entre la nutrition, l'exercice et les résultats chirurgicaux. L'étude sera menée sous la supervision d'un chirurgien orthopédiste expérimenté, avec le soutien méthodologique et pratique de diététiciens cliniques et de kinésithérapeutes. La conception de l'intervention, la collecte des données et les procédures d'analyse sont planifiées conformément à la littérature et aux normes scientifiques.