Vliv předoperační podpory syrovátkového proteinu a cvičení na zotavení po totální artroplastice kyčle (THA)

Pozadí:

Koxartróza (HOA) je běžné degenerativní onemocnění u starších dospělých, které vede k bolesti, deformitě a funkční ztrátě, čímž snižuje kvalitu života. Svalová atrofie, neuromuskulární dysfunkce a bolest jsou často pozorovány na postižené končetině, což má za následek snížení svalové síly. Analýzy chůze prokázaly snížený rozsah pohybu v kyčli (ROM), sníženou rychlost chůze a snížené momenty flexe a abdukce kyčle.

Totální náhrada kyčelního kloubu (THA), široce používaná v léčbě HOA, se také provádí při zlomeninách stehenní kosti, artritidě, vývojové dysplazii kyčle a osteonekróze. Ačkoli je THA účinnou chirurgickou metodou, opožděné hojení ran, riziko infekce, svalová slabost a omezení mobilizace zůstávají důležitými pooperačními výzvami. Snížením pooperační bolesti se výrazně zlepšuje funkce kyčle a kvalita života. Nicméně snížená propriocepce může způsobit problémy s rovnováhou, což zvyšuje riziko pádů.

Cvičební terapie hraje klíčovou roli v pooperační rehabilitaci po THA. Fyzioterapeuti poskytují trénink chůze, cvičení ROM a rovnovážné aktivity. Cvičební terapie snižuje bolest a zvyšuje úroveň fyzické aktivity. Systematické přehledy prokázaly pozitivní účinky cvičení na svalovou sílu a výkon chůze po THA.

Přesto se po THA stále mohou vyskytnout opožděné hojení ran, infekce, zvýšená morbidita a mortalita a prodloužená hospitalizace. V tomto kontextu hraje předoperační nutriční podpora klíčovou roli při zlepšování výsledků pacientů. Bílkovinové doplňky mohou podporovat syntézu svalových bílkovin a urychlit zotavení. Zvýšený příjem bílkovin pomáhá předcházet rozpadu svalů a podporuje zotavení. Výběr vhodné nutriční a cvičební strategie je tedy v pooperačním managementu ortopedických pacientů zásadní.

Syrovátková bílkovina (WP) je zdroj bílkovin bohatý na aminokyseliny s rozvětveným řetězcem (BCAA) a esenciální aminokyseliny, s vysokou biologickou dostupností a snadnou stravitelností. Bylo prokázáno, že WP stimuluje syntézu svalových bílkovin, zlepšuje zotavení a snižuje riziko pooperační infekce.

V Turecku se chirurgické potřeby stárnoucí populace neustále zvyšují a procedury THA se stávají hlavním požadavkem na zdravotní péči, zejména ve vyšších věkových skupinách. Zatímco byly prokázány samostatné účinky cvičení a suplementace bílkovin na pooperační výsledky, v Turecku neexistuje studie hodnotící kombinovaný dopad těchto dvou intervencí při aplikaci v předoperačním období.

Tento projekt si klade za cíl být prvním randomizovaným kontrolovaným studií u starších pacientů s THA, která zkoumá účinky perorální suplementace syrovátkovou bílkovinou kombinované s předoperačním cvičebním programem na metabolické markery, časnou mobilizaci a délku hospitalizace. Obě intervence jsou bezpečné, nákladově efektivní a snadno aplikovatelné a umožňují starším pacientům pokračovat v denních aktivitách bez dalšího úsilí nebo časové zátěže. Očekává se, že tento projekt významně přispěje k literatuře tím, že nabídne inovativní přístup v pooperačním managementu THA a vytvoří vědecké důkazy o interakci mezi výživou, cvičením a chirurgickými výsledky. Studie bude provedena pod dohledem zkušeného ortopedického chirurga s metodologickou a praktickou podporou klinických dietologů a fyzioterapeutů. Návrh intervence, sběr dat a analytické postupy jsou plánovány v souladu s literaturou a vědeckými standardy.