Auswirkungen von präoperativem Molkenprotein und Bewegungstherapie auf die Genesung nach einer Hüfttotalendoprothese (THA)

Hintergrund:

Die Hüftarthrose (HOA) ist eine häufige degenerative Erkrankung bei älteren Erwachsenen, die zu Schmerzen, Deformitäten und Funktionsverlust führt und dadurch die Lebensqualität verringert. Muskelatrophie, neuromuskuläre Dysfunktion und Schmerzen werden häufig in der betroffenen Extremität beobachtet, was zu verminderter Muskelkraft führt. Ganganalysen haben eine reduzierte Hüftbeweglichkeit (ROM), eine verringerte Gehgeschwindigkeit sowie verminderte Hüftbeuge- und Abduktionsmomente gezeigt.

Die Hüfttotalendoprothese (HTEP), die häufig zur Behandlung von HOA eingesetzt wird, wird auch bei Oberschenkelfrakturen, Arthritis, Hüftdysplasie und Osteonekrose durchgeführt. Obwohl die HTEP eine effektive chirurgische Methode ist, bleiben verzögerte Wundheilung, Infektionsrisiko, Muskelschwäche und Mobilitätseinschränkungen wichtige postoperative Herausforderungen. Mit der postoperativen Schmerzreduktion verbessern sich die Hüftfunktion und Lebensqualität deutlich. Allerdings kann verminderte Propriozeption zu Gleichgewichtsproblemen führen und das Sturzrisiko erhöhen.

Die Bewegungstherapie spielt eine Schlüsselrolle in der postoperativen Rehabilitation nach HTEP. Physiotherapeuten bieten Gangtraining, ROM-Übungen und Gleichgewichtsaktivitäten an. Bewegungstherapie reduziert Schmerzen und erhöht das körperliche Aktivitätsniveau. Systematische Übersichtsarbeiten haben die positiven Effekte von Bewegung auf Muskelkraft und Gangleistung nach HTEP aufgezeigt.

Dennoch können nach HTEP verzögerte Wundheilung, Infektionen, erhöhte Morbidität und Mortalität sowie verlängerte Krankenhausaufenthalte auftreten. In diesem Zusammenhang spielt die präoperative Ernährungsunterstützung eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung der Patientenergebnisse. Proteinbasierte Nahrungsergänzungen können die Muskelproteinsynthese unterstützen und die Genesung beschleunigen. Erhöhte Proteinzufuhr hilft, Muskelabbau zu verhindern und unterstützt die Erholung. Daher ist die Auswahl einer geeigneten Ernährungs- und Bewegungsstrategie im postoperativen Management orthopädischer Patienten wesentlich.

Molkenprotein (WP) ist eine Proteinquelle, die reich an verzweigtkettigen Aminosäuren (BCAAs) und essentiellen Aminosäuren ist, mit hoher Bioverfügbarkeit und leichter Verdaulichkeit. Es wurde gezeigt, dass WP die Muskelproteinsynthese stimuliert, die Genesung fördert und das postoperative Infektionsrisiko verringert.

In der Türkei steigen die chirurgischen Bedürfnisse der älteren Bevölkerung stetig, und HTEP-Eingriffe werden zu einem wichtigen Gesundheitsbedarf, insbesondere in höheren Altersgruppen. Während die separaten Effekte von Bewegung und Proteinergänzung auf postoperative Ergebnisse nachgewiesen wurden, gibt es in der Türkei keine Studie, die die kombinierte Wirkung dieser beiden Interventionen bei präoperativer Anwendung bewertet.

Dieses Projekt zielt darauf ab, die erste randomisierte kontrollierte Studie bei älteren HTEP-Patienten zu sein, die die Auswirkungen von oraler Molkenproteinergänzung in Kombination mit einem präoperativen Bewegungsprogramm auf Stoffwechselmarker, frühe Mobilisation und Krankenhausaufenthaltsdauer untersucht. Beide Interventionen sind sicher, kosteneffektiv und einfach anzuwenden, und sie ermöglichen es älteren Patienten, tägliche Aktivitäten ohne zusätzlichen Aufwand oder Zeitbelastung fortzusetzen. Es wird erwartet, dass dieses Projekt einen bedeutenden Beitrag zur Literatur leistet, indem es einen innovativen Ansatz im postoperativen HTEP-Management bietet und wissenschaftliche Evidenz zur Interaktion zwischen Ernährung, Bewegung und chirurgischen Ergebnissen generiert. Die Studie wird unter der Aufsicht eines erfahrenen Orthopäden durchgeführt, mit methodischer und praktischer Unterstützung von klinischen Diätassistenten und Physiotherapeuten. Das Interventionsdesign, die Datenerhebung und Analyseverfahren sind in Übereinstimmung mit der Literatur und wissenschaftlichen Standards geplant.