生体肝移植後のドナー肝臓の再生能力:双方向コホート研究 (LRLDLT)
生体肝移植後のドナー肝臓の再生能力:両方向コホート研究
背景: 生体肝移植(LDLT)は、臓器不足に対する有望な解決策を提供します。生体肝提供中には、提供者の肝臓のかなりの部分が切除されます。幸いなことに、肝臓には驚異的な再生能力があります。しかし、肝臓の再生は個人によって異なります。過去の研究では、再生能力の潜在的な予測因子としていくつかの臨床的要因が特定されています。それにもかかわらず、これらの研究は時代遅れであり、現在の臨床実践や最近の進歩を反映していません。本研究は、LDLT後の提供肝臓の再生能力を調査し、その臨床的予測因子を特定することを目的としています。肝臓は元の大きさまで再生すると仮説を立てています。
目的: 本研究の主目的は、LDLT後の提供肝臓の再生能力を評価することです。副次目的は、LDLT後の提供肝臓の再生能力の臨床的予測因子を特定することです。
研究デザイン: これは、医療記録を使用した双方向性単施設コホート研究です。
研究対象集団: 対象集団は、エラスムスMCにおいて2004年5月から2026年6月の間に提供し、書面によるインフォームドコンセントを与えた18歳から60歳の成人生体肝提供者から構成されます。
方法: 一般情報、移植片重量、および肝体積測定データはHiXから抽出されます。研究コーディネーターは、その所見を登録し分析します。対応のある標本のt検定を使用して、平均残存肝体積と提供後12か月の肝体積の差を検定します。さらに、性別、年齢、体重、肝移植片提供の種類、解剖学的変異、肝脂肪変性、および提供者合併症についてサブグループ分析を行います。性別、年齢、BMI、提供者の入院期間、残存肝体積とその割合、および肝移植片提供の種類について、多重線形回帰分析を行います。
調査の概要
詳細な説明
研究方法:一般データおよび移植片重量データはHiXから抽出される。 さらに、CTまたはMRI体積測定によるドナー前肝容積(VPRD)およびドナー後12カ月肝容積(V12M)がHiXから抽出される。 研究コーディネーターは所見をCastorに登録する。
解析:正規性はShapiro-Wilk検定を用いて検定される。 分散の均一性はF検定を用いて検定される。 外れ値のチェックにはQQプロットが使用される。 ベースラインのドナー特性として、年齢、体重、身長、BMIの平均値(標準偏差(SD))、女性の割合、および血縁ドネーションの割合が算出される。 これらのパラメータの表が作成される。
手術成績として手術時間、出血量、ドナー入院期間、およびClavien-Dindo分類≥IIIの合併症が記載され、これらのパラメータの平均値(SD)が算出される。 これらのパラメータの表が作成される。
残存肝容積(RLV)およびV12Mの平均値(SD)が算出される。 再生能力は次の式で算出される:再生能力 = V12M/RLV × 100(%)。 平均再生能力については、全ドナーの再生能力の平均が取られる。 RLV、V12M、および再生能力の平均値(SD)と最小-最大値を示す表が作成される。 再生能力の分布は棒グラフで示される。 平均RLVとドナー後12カ月肝容積(V12M)の差の検定には対応のある標本t検定が使用される。 さらに、性別、年齢(<40歳 vs ≥40歳)、体重(<70kg vs ≥70kg)、肝移植片の種類(右葉 vs 左葉)、解剖学的変異、肝脂肪変性、およびドナー合併症についてのサブグループ解析が、対応のない標本t検定、ウェルチのt検定、またはマン・ホイットニー検定を用いて実施される。 再生能力の7つの潜在的な予測因子(性別、年齢、BMI、ドナー入院期間、残存肝容積および割合、肝移植片の種類(右葉 vs 左葉))について多重線形回帰分析が実施される。 多重共線性の検定には分散拡大要因(VIF)が使用される。 統計解析はRStudio 2024.09.1、GraphPad Prism 9.5.0、およびMicrosoft Excelバージョン16.90.2を用いて実施される。 P<0.05は統計的有意性を示す。
募集およびインフォームドコンセント手順:移植コーディネーターおよび/または移植外科医が参加者に研究について説明し、書面によるインフォームドコンセントを求める。 生体肝ドナーは生涯にわたり年1回のフォローアップを受ける。 参加者にはフォローアップ診察時に説明が行われる。 何らかの理由でエラスムスMCでのフォローアップに来られなくなった全ドナーには電話で連絡が取られる。 ドナーが参加を検討する場合、患者情報文書(PIF)が郵送で送付される。 ドナーは署名済みPIFを郵送で返送できる。 ドナーはいつでも、どのような理由でも、結果を伴わずにインフォームドコンセントを撤回することができる。 電話、郵送、または直接の対面により撤回できる。
プライバシー保護:被験者のプライバシーはコード化データを使用して保護される。 データベースでは被験者は番号で参照される。 これらの番号は無作為に選択される。 どの番号がどの被験者に属するかはパスワード付きのキーテーブルに登録される。 このパスワードは主任研究者および研究チームのみが知っている。 データが保存されるデータベース(Castor)は、データセキュリティに関する要件を満たしている。 個人データの取り扱いはオランダデータ保護法(オランダ語:'Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG)')に準拠している。 研究文書、進捗報告、および研究発表にはコード番号のみが使用される。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究場所
-
-
South Holland
-
Rotterdam、South Holland、オランダ、3015 GD
- Erasmus Medical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
適格基準:
この研究に参加するための適格条件として、対象者は以下のすべての基準を満たさなければなりません:
- 2004年5月から2026年6月までの生体肝提供
- 文面によるインフォームドコンセント
生体肝移植(LDLT)の適格条件として、対象者は以下のすべての基準を満たす必要がありました:
- 18〜60歳
- 身体的および精神的な健康状態
- 体格指数(BMI) <33 kg/m²
- 活動的な薬物またはその他の物質の使用なし
除外基準:
この研究には除外基準はありません。
生体肝移植(LDLT)の除外基準は以下の通りでした:
絶対的除外基準
- 医療状態(例:心臓病、出血または凝固障害)
- 肝疾患の既往歴
- 過去/活動的なマラリア感染
- 金銭的インセンティブまたは圧力の兆候
- 指定された長期フォローアップに協力できない
- 重度の精神疾患または心理的不安定性
- 活動的なアルコール依存症、頻繁な大量飲酒、または薬物使用/乱用
- インフォームドコンセントを提供できない
- 認知症またはその他の神経変性疾患の既往歴
- 狂犬病感染者、または過去6ヶ月以内に動物に咬まれ、その動物が狂犬病であるとして治療されている人
- 梅毒感染者
- ヒト免疫不全ウイルス陽性者。相対的除外基準
- BMI >33 kg/m²
- 喫煙
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
|---|---|
|
生きている肝臓のドナー
人口は、エラスムスMCの成人肝臓ドナーで構成されています。
|
生体肝移植を受けた成人
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
肝臓再生
時間枠:生体肝移植ドナー候補者の術前スクリーニング中および移植後1年
|
主要な評価項目は、ドナー前の肝容積から移植片重量を差し引いて算出する残存肝容積(RLV)と、ドナー後12ヵ月時点の肝容積です。
肝容積は、CTまたはMRIによる容積測定法で評価されます。
|
生体肝移植ドナー候補者の術前スクリーニング中および移植後1年
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
予測因子
時間枠:生体肝移植ドナーのスクリーニング中の術前およびドナー後1年までのフォローアップ期間中。
|
副次的アウトカムは、生体部分肝移植後のドナー肝臓の再生能力と相関する可能性のある臨床パラメーターです。
以下の臨床予測因子が研究されています:性別、年齢、BMI、ドナーの在院期間、残存肝容積と割合、肝移植片の種類(右葉 vs 左葉)、解剖学的変異、および肝脂肪変性。
|
生体肝移植ドナーのスクリーニング中の術前およびドナー後1年までのフォローアップ期間中。
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Robert C. Minnee, MD, PhD、Erasmus Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Yim SH, Kim DG, Kang M, Koh HH, Choi MC, Min EK, Lee JG, Kim MS, Joo DJ. Survival benefit of living-donor liver transplantation in patients with a model for end-stage liver disease over 30 in a region with severe organ shortage: a retrospective cohort study. Int J Surg. 2023 Nov 1;109(11):3459-3466. doi: 10.1097/JS9.0000000000000634.
- Pomfret EA, Pomposelli JJ, Gordon FD, Erbay N, Lyn Price L, Lewis WD, Jenkins RL. Liver regeneration and surgical outcome in donors of right-lobe liver grafts. Transplantation. 2003 Jul 15;76(1):5-10. doi: 10.1097/01.TP.0000079064.08263.8E.
- Michalopoulos GK. Liver regeneration. J Cell Physiol. 2007 Nov;213(2):286-300. doi: 10.1002/jcp.21172.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。