股関節手術におけるPENGブロックとPENGプラスLFCNブロックの周術期鎮痛効果

この前向き、無作為化、二重盲検臨床試験は、外側切開による股関節手術を受ける患者において、術前のPericapsular Nerve Group（PENG）ブロック単独と、PENGブロックとLateral Femoral Cutaneous Nerve（LFCN）ブロックの併用との、術後鎮痛効果を比較することを目的としています。

脊髄麻酔下で選択的または外傷関連の股関節手術を予定されている、18～80歳の成人患者72名（ASA I-III）を登録し、コンピュータ生成の無作為化（封印された封筒を使用）を用いて1:1の比率で2群（PENG対PENG+LFCN）に無作為割り付けします。患者および術後評価者は群割り付けについて盲検化されます。

術後疼痛強度は、安静時および運動時に、2時間、6時間、12時間、24時間で、Numeric Rating Scale（NRS）を用いて評価されます。総オピオイド消費量は、100 mLの生理食塩水に400 mgのトラマドールを含む患者自己調節鎮痛法（PCA）装置を用いて記録され、ボーラス投与量は20 mgで、基礎注入はありません。トラマドール消費量はモルヒネ等価用量に換算されます。

副次的アウトカムには、初回鎮痛剤要求までの時間、患者満足度スコア、初回離床までの時間、およびオピオイド関連副作用（悪心、嘔吐、そう痒、鎮静）ならびにブロック関連合併症（血腫、感染、感覚異常）の発生率が含まれます。

本研究は、PENGブロックにLFCNブロックを追加することで、術後鎮痛を改善し、オピオイド必要量と関連副作用を減少させ、有意な追加リスクなしにより早期の離床とより良い患者満足度を促進すると仮定しています。