Perioperatieve analgetische effecten van PENG versus PENG plus LFCN-blokkade bij heupoperaties

Deze prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie heeft tot doel de postoperatieve analgetische werkzaamheid van een preoperatieve Pericapsular Nerve Group (PENG)-blokkade alleen te vergelijken met een combinatie van een PENG-blokkade en een Lateral Femoral Cutaneous Nerve (LFCN)-blokkade bij patiënten die een heupoperatie ondergaan via een laterale incisie.

In totaal zullen 72 volwassen patiënten (ASA I-III), in de leeftijd van 18-80 jaar, gepland voor electieve of trauma-gerelateerde heupchirurgie onder spinale anesthesie, worden geïncludeerd en willekeurig toegewezen aan twee groepen (PENG vs. PENG+LFCN) in een 1:1 verhouding met behulp van computergegenereerde randomisatie met verzegelde enveloppen. Zowel patiënten als postoperatieve beoordelaars zullen geblindeerd zijn voor de groepsindeling.

De postoperatieve pijnintensiteit zal worden beoordeeld met behulp van de Numeric Rating Scale (NRS) in rust en tijdens beweging op 2, 6, 12 en 24 uur. Het totale opioïde verbruik wordt geregistreerd met behulp van een patiënt-gestuurde analgesie (PCA)-apparaat dat 400 mg tramadol bevat in 100 ml zoutoplossing, met bolus doses van 20 mg en zonder basale infusie. Het tramadolverbruik wordt omgerekend naar morfine-equivalente doses.

Secundaire uitkomsten omvatten de tijd tot de eerste analgesieaanvraag, patiënttevredenheidsscores, tijd tot de eerste mobilisatie en de incidentie van opioïde-gerelateerde bijwerkingen (misselijkheid, braken, jeuk, sedatie) evenals blokkade-gerelateerde complicaties (hematoom, infectie, paresthesie).

De studie veronderstelt dat het toevoegen van een LFCN-blokkade aan de PENG-blokkade de postoperatieve analgesie zal verbeteren, de opioïdebehoefte en gerelateerde bijwerkingen zal verminderen, en eerdere mobilisatie en betere patiënttevredenheid zal faciliteren zonder significant extra risico.