Efeitos Analgésicos Perioperatórios do Bloqueio PENG Versus Bloqueio PENG mais LFCN em Cirurgias da Anca

Este ensaio clínico prospetivo, randomizado e duplamente-cego visa comparar a eficácia analgésica pós-operatória de um bloqueio do Grupo Nervoso Pericapsular (PENG) pré-operatório isolado com a combinação de bloqueio PENG e bloqueio do Nervo Cutâneo Femoral Lateral (LFCN) em doentes submetidos a cirurgia da anca através de uma incisão lateral.

Serão incluídos um total de 72 doentes adultos (ASA I-III), com idades entre 18-80 anos, agendados para cirurgia eletiva ou relacionada com trauma da anca sob anestesia raquidiana, e serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos (PENG vs. PENG+LFCN) numa proporção 1:1 utilizando randomização gerada por computador com envelopes selados. Tanto os doentes como os avaliadores pós-operatórios serão cegados em relação à atribuição do grupo.

A intensidade da dor pós-operatória será avaliada utilizando a Escala de Classificação Numérica (NRS) em repouso e durante o movimento às 2, 6, 12 e 24 horas. O consumo total de opioides será registado utilizando um dispositivo de analgesia controlada pelo doente (PCA) contendo 400 mg de tramadol em 100 mL de solução salina, com doses em bolus de 20 mg e sem infusão basal. O consumo de tramadol será convertido em doses equivalentes de morfina.

Os resultados secundários incluem o tempo até ao primeiro pedido de analgésico, os níveis de satisfação do doente, o tempo até à primeira mobilização e a incidência de efeitos secundários relacionados com opioides (náuseas, vómitos, prurido, sedação), bem como complicações relacionadas com o bloqueio (hematoma, infeção, parestesia).

O estudo hipotetiza que adicionar um bloqueio LFCN ao bloqueio PENG melhorará a analgesia pós-operatória, reduzirá as necessidades de opioides e os efeitos secundários relacionados, e facilitará uma mobilização mais precoce e uma melhor satisfação do doente sem risco adicional significativo.