Effets Analgésiques Périopératoires du Bloc PENG par Rapport au Bloc PENG Plus LFCN dans les Chirurgies de la Hanche

Cette étude clinique prospective, randomisée et en double aveugle vise à comparer l'efficacité analgésique postopératoire d'un bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) préopératoire seul avec une combinaison de bloc PENG et de bloc du nerf cutané fémoral latéral (LFCN) chez les patients subissant une chirurgie de la hanche par incision latérale.

Un total de 72 patients adultes (ASA I-III), âgés de 18 à 80 ans, programmés pour une chirurgie de la hanche élective ou liée à un traumatisme sous anesthésie rachidienne, seront inclus et répartis aléatoirement en deux groupes (PENG vs. PENG+LFCN) selon un ratio 1:1 à l'aide d'une randomisation générée par ordinateur avec des enveloppes scellées. Les patients et les évaluateurs postopératoires seront en aveugle quant à l'attribution des groupes.

L'intensité de la douleur postopératoire sera évaluée à l'aide de l'échelle numérique (NRS) au repos et pendant le mouvement à 2, 6, 12 et 24 heures. La consommation totale d'opioïdes sera enregistrée à l'aide d'un dispositif d'analgésie contrôlée par le patient (PCA) contenant 400 mg de tramadol dans 100 mL de solution saline, avec des doses en bolus de 20 mg et sans perfusion de base. La consommation de tramadol sera convertie en doses équivalentes de morphine.

Les critères secondaires comprennent le délai jusqu'à la première demande d'analgésique, les scores de satisfaction des patients, le délai jusqu'à la première mobilisation et l'incidence des effets secondaires liés aux opioïdes (nausées, vomissements, prurit, sédation) ainsi que des complications liées au bloc (hématome, infection, paresthésie).

L'étude émet l'hypothèse qu'ajouter un bloc LFCN au bloc PENG améliorera l'analgésie postopératoire, réduira les besoins en opioïdes et les effets secondaires associés, et facilitera une mobilisation plus précoce et une meilleure satisfaction des patients sans risque supplémentaire significatif.