Efectos Analgésicos Perioperatorios del Bloqueo PENG Versus Bloqueo PENG más LFCN en Cirugías de Cadera

Este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego tiene como objetivo comparar la eficacia analgésica postoperatoria de un bloqueo del Grupo Nervioso Pericapsular (PENG) preoperatorio solo, con una combinación de bloqueo PENG y bloqueo del Nervio Cutáneo Femoral Lateral (LFCN) en pacientes sometidos a cirugía de cadera mediante una incisión lateral.

Se incluirán un total de 72 pacientes adultos (ASA I-III), de 18 a 80 años, programados para cirugía de cadera electiva o relacionada con traumatismos bajo anestesia espinal, y se asignarán aleatoriamente a dos grupos (PENG vs. PENG+LFCN) en una proporción 1:1 mediante aleatorización generada por computadora con sobres sellados. Tanto los pacientes como los evaluadores postoperatorios estarán cegados a la asignación de grupos.

La intensidad del dolor postoperatorio se evaluará utilizando la Escala de Calificación Numérica (NRS) en reposo y durante el movimiento a las 2, 6, 12 y 24 horas. El consumo total de opioides se registrará utilizando un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA) que contiene 400 mg de tramadol en 100 mL de solución salina, con dosis en bolo de 20 mg y sin infusión basal. El consumo de tramadol se convertirá a dosis equivalentes de morfina.

Los resultados secundarios incluyen el tiempo hasta la primera solicitud de analgésico, las puntuaciones de satisfacción del paciente, el tiempo hasta la primera movilización y la incidencia de efectos secundarios relacionados con opioides (náuseas, vómitos, prurito, sedación), así como complicaciones relacionadas con el bloqueo (hematoma, infección, parestesia).

El estudio plantea la hipótesis de que añadir un bloqueo LFCN al bloqueo PENG mejorará la analgesia postoperatoria, reducirá los requerimientos de opioides y los efectos secundarios relacionados, y facilitará una movilización más temprana y una mejor satisfacción del paciente sin un riesgo adicional significativo.