Perioperative Analgesieeffekte von PENG versus PENG plus LFCN-Blockade bei Hüftoperationen

Diese prospektive, randomisierte, doppelblinde klinische Studie zielt darauf ab, die postoperative analgetische Wirksamkeit eines präoperativen Pericapsular Nerve Group (PENG)-Blocks allein mit einer Kombination aus PENG-Block und Lateral Femoral Cutaneous Nerve (LFCN)-Block bei Patienten zu vergleichen, die sich einer Hüftoperation über einen lateralen Schnitt unterziehen.

Insgesamt werden 72 erwachsene Patienten (ASA I-III) im Alter von 18-80 Jahren, die für eine elektive oder trauma-bedingte Hüftoperation unter Spinalanästhesie geplant sind, eingeschlossen und mittels computer-generierter Randomisierung mit versiegelten Umschlägen im Verhältnis 1:1 in zwei Gruppen (PENG vs. PENG+LFCN) randomisiert zugeteilt. Sowohl die Patienten als auch die postoperativen Evaluatoren werden bezüglich der Gruppenzuteilung verblindet sein.

Die postoperative Schmerzintensität wird mithilfe der Numerischen Rating-Skala (NRS) in Ruhe und während Bewegung nach 2, 6, 12 und 24 Stunden bewertet. Der gesamte Opioidverbrauch wird mithilfe eines patientengesteuerten Analgesie (PCA)-Geräts aufgezeichnet, das 400 mg Tramadol in 100 ml Kochsalzlösung enthält, mit Bolusdosen von 20 mg und ohne Basalinfusion. Der Tramadolverbrauch wird in Morphium-Äquivalentdosen umgerechnet.

Sekundäre Endpunkte umfassen die Zeit bis zur ersten Analgetikaanforderung, Patientenzufriedenheitswerte, Zeit bis zur ersten Mobilisation sowie die Inzidenz opioidbedingter Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Pruritus, Sedierung) sowie blockbezogener Komplikationen (Hämatom, Infektion, Parästhesie).

Die Studie geht davon aus, dass die Hinzufügung eines LFCN-Blocks zum PENG-Block die postoperative Analgesie verbessern, den Opioidbedarf und damit verbundene Nebenwirkungen reduzieren sowie eine frühere Mobilisation und bessere Patientenzufriedenheit ohne signifikantes zusätzliches Risiko ermöglichen wird.