Perioperative analgesiske effekter av PENG versus PENG pluss LFCN-blokk i hofteoperasjoner

Denne prospektive, randomiserte, dobbeltblindede kliniske studien har som mål å sammenligne den postoperative analgetiske effektiviteten av en preoperativ Pericapsular Nerve Group (PENG)-blokkering alene med en kombinasjon av PENG-blokkering og Lateral Femoral Cutaneous Nerve (LFCN)-blokkering hos pasienter som gjennomgår hoftekirurgi gjennom et lateralt snitt.

Totalt 72 voksne pasienter (ASA I-III), i alderen 18-80 år, planlagt for elektiv eller traumerelatert hoftekirurgi under spinal anestesi, vil bli inkludert og tilfeldig tildelt til to grupper (PENG vs. PENG+LFCN) i et 1:1-forhold ved hjelp av datagenerert randomisering med forseglede konvolutter. Både pasienter og postoperative evaluatorer vil være blindet for gruppetildelingen.

Postoperativ smerteintensitet vil bli vurdert ved bruk av Numeric Rating Scale (NRS) i hvile og under bevegelse etter 2, 6, 12 og 24 timer. Det totale opiatforbruket vil bli registrert ved hjelp av en pasientkontrollert analgetika (PCA)-enhet som inneholder 400 mg tramadol i 100 mL salineløsning, med bolusdoser på 20 mg og ingen basal infusjon. Tramadolforbruket vil bli konvertert til morfinekvivalente doser.

Sekundære utfall inkluderer tiden til første analgesiforespørsel, pasienttilfredshetsskår, tid til første mobilisering, og forekomsten av opiatrelaterte bivirkninger (kvalme, oppkast, kløe, sedering) samt blokkeringsrelaterte komplikasjoner (hematom, infeksjon, parestesi).

Studien antar at tilføyelse av en LFCN-blokkering til PENG-blokkeringen vil forbedre postoperativ smertelindring, redusere opiatbehov og relaterte bivirkninger, og tilrettelegge for tidligere mobilisering og bedre pasienttilfredshet uten betydelig ekstra risiko.