CTによる右横隔神経局在化のためのアブレーション

心房細動の基盤治療である肺静脈隔離を実施する電気生理学者にとって、右肺静脈近傍に位置する右横隔神経の解剖学的な位置は、重要な考慮事項となっています。 この領域での高周波アブレーションは、冷凍バルーンアブレーションとは異なり、合併症を伴うことは稀ですが、アブレーション部位への右横隔神経の近接性は、神経損傷の最も広く受け入れられているメカニズムと考えられています。 したがって、合併症を予防するためには、その解剖学的な走行を正確に定義することが不可欠です。

この懸念は、右心房の外側後部領域を標的とするものなど、右横隔神経付近で行われるすべてのアブレーション手技に及び、特に心房頻拍アブレーションや心臓神経アブレーション中に重要です。 右横隔神経を正確に位置づけるために、いくつかの方法が用いられてきました。 最も一般的に用いられる技術は横隔神経刺激ですが、神経と並走する構造（造影剤で強調された心膜横隔動脈や静脈など）を特定するためのコンピュータ断層撮影（CT）の使用に関心が高まっています。 画像セグメンテーションによる三次元再構成は、心臓腔と隣接する心外構造の解剖学を定義するのに有用であることが証明されています。

本研究は、右横隔神経の走行を可視化するための2つのアプローチ、すなわちコンピュータ断層撮影画像に基づく方法と、手技中の神経の刺激反応に基づく方法を比較することを目的としています。 この比較により、画像所見と術中観察の一致を評価し、最終的には手技の安全性向上に貢献することができます。