Lokalisering av høyre nervus phrenicus på CT for ablering

Den anatomiske lokasjonen til den høyre frenikusnerven (RPN) i nærheten av de høyre lungevenene har blitt en avgjørende hensyn for elektrofysiologer som utfører lungeveneisolering, hjørnesteinsbehandlingen for atrieflimmer. Selv om radiofrekvensablasjon i denne regionen sjelden er assosiert med komplikasjoner – i motsetning til kryoballongablasjon – anses nærheten av RPN til ablasjonsstedet som den mest allment aksepterte mekanismen for nerveskade. Derfor er det avgjørende å nøyaktig definere dens anatomiske løp for å forebygge komplikasjoner.

Denne bekymringen gjelder for enhver ablasjonsprosedyre utført nær RPN, inkludert de som retter seg mot den laterale-posteriore regionen av høyre atrium, spesielt under atrietakykardiablasjon eller kardioneuroablasjon. Flere metoder har blitt brukt for å presist lokalisere RPN. Den mest brukte teknikken er frenikusnervestimulering; imidlertid er det økende interesse for bruk av datatomatografi (CT) for å identifisere strukturer som løper parallelt med nerven – som pericardiophrenic arterie og vene – forsterket med kontrast. Tredimensjonal rekonstruksjon gjennom bildesegmentering har vist seg nyttig for å definere anatomi til hjertekamre og tilstøtende ekstrakardiale strukturer.

Denne studien har som mål å sammenligne to tilnærminger for visualisering av løpet til den høyre frenikusnerven: en basert på datatomatografi-bildeforming og den andre på nervens respons på stimulering under prosedyren. Denne sammenligningen vil tillate oss å vurdere samsvar mellom bildefunn og intraprosedyrale observasjoner, og til slutt bidra til forbedret prosedyresikkerhet.