Lokalisering av högra frenikusnerven på DT för ablation

Den anatomiska placeringen av den högra freniska nerven (RPN) i nära anslutning till de högra lungvenorna har blivit ett avgörande övervägande för elektrofysiologer som utför lungvenisolering, hörnstenen i behandlingen av förmaksflimmer. Även om radiofrekvensablation i denna region sällan förknippas med komplikationer - till skillnad från kryoballongablation - anses närheten mellan RPN och ablationsplatsen vara den mest allmänt accepterade mekanismen för nervskada. Därför är det viktigt att noggrant definiera dess anatomiska förlopp för att förhindra komplikationer.

Denna oro gäller alla ablationsingrepp som utförs nära RPN, inklusive de som riktar sig mot den laterala-posteriöra regionen av höger förmak, särskilt under ablation av förmakstakykardi eller kardioneuroablation. Flera metoder har använts för att noggrant lokalisera RPN. Den vanligaste tekniken är frenisk nervstimulering; det växer dock intresset för användning av datortomografi (DT) för att identifiera strukturer som löper parallellt med nerven - såsom pericardiophreniska artären och venen - förstärkta med kontrast. Tredimensionell rekonstruktion genom bildsegmentering har visat sig vara användbar för att definiera anatomin av hjärtkammare och angränsande extrakardiaka strukturer.

Denna studie syftar till att jämföra två tillvägagångssätt för att visualisera förloppet av den högra freniska nerven: ett baserat på datortomografi-avbildning och det andra på nervens respons på stimulering under ingreppet. Denna jämförelse kommer att tillåta oss att bedöma överensstämmelsen mellan bildfynd och intraprocedurella observationer, vilket i slutändan bidrar till förbättrad procedursäkerhet.