Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Lokalizace pravého frenického nervu na CT pro ablaci

5. ledna 2026 aktualizováno: Antonio Berruezo, MD, PhD, Centro Medico Teknon

Lokalizace pravého frenického nervu pomocí CT skenování: Implikace pro procedury radiofrekvenční ablace

Anatomická poloha pravého frenického nervu (RPN) v těsné blízkosti pravých plicních žil se stala klíčovým faktorem pro elektrofyziology provádějící izolaci plicních žil, což je základní léčba fibrilace síní. Přestože je radiofrekvenční ablace v této oblasti zřídka spojena s komplikacemi – na rozdíl od kryobalónové ablace – blízkost RPN k místu ablace je považována za nejvíce přijímaný mechanismus poškození nervu. Proto je přesné vymezení jeho anatomického průběhu nezbytné pro prevenci komplikací.

Tato obava se vztahuje na jakýkoli ablační výkon prováděný v blízkosti RPN, včetně těch zaměřených na laterálně-posteriorní oblast pravé síně, zejména během ablace síňové tachykardie nebo kardioneuroablace. K přesné lokalizaci RPN bylo použito několik metod. Nejčastěji používanou technikou je stimulace frenického nervu; nicméně roste zájem o využití počítačové tomografie (CT) k identifikaci struktur probíhajících paralelně s nervem – jako je perikardiofrenická tepna a žíla – zesílených kontrastem. Trojrozměrná rekonstrukce prostřednictvím segmentace obrazu se ukázala jako užitečná pro definování anatomie srdečních oddílů a přilehlých mimokardiálních struktur.

Tato studie si klade za cíl porovnat dva přístupy k vizualizaci průběhu pravého frenického nervu: jeden založený na zobrazení počítačovou tomografií a druhý na odezvě nervu na stimulaci během výkonu. Toto srovnání nám umožní posoudit shodu mezi zobrazovacími nálezy a intraprocedurálními pozorováními, což nakonec přispěje ke zlepšení bezpečnosti výkonu.

Přehled studie

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

80

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Barcelona
      • Barcelona, Barcelona, Španělsko, 08022
        • Antonio Berruezo

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Všichni pacienti před ablačním výkonem podstoupili elektrokardiografií řízené kardiovaskulární CT vyšetření na 64řádkovém multidetektorovém CT přístroji (Revolution CT, GE Healthcare Global Diagnostic Imaging). Pozice řezu byla nastavena 0,5 cm pod tracheální bifurkací až k bráničnímu povrchu srdce. Akvizice byla provedena v rámci jediného zadržení dechu. Doba rotace gantry byla 0,35 s a proud katodové trubice byl 350-750 mA při 120 kV. Jodová kontrastní látka (60 mL; Omnipaque 300 mg/mL) byla aplikována rychlostí 4-5 mL/s, následovaná 20 mL fyziologického roztoku. Bezprostředně poté byla provedena druhá akvizice pro studium venózní fáze. Originální snímky v 75% nebo 45% R-R intervalech byly přeneseny na postprocesní pracovní stanici s tloušťkou řezu 0,625 mm. Pokud se objevily pohybové artefakty, byla použita elektrokardiografická editační technika a rekonstruované okno bylo posunuto dopředu nebo dozadu o 5% R-R intervalu, dokud pohybové artefakty nezmizely.

Popis

Kriteria zařazení:

  • Schopnost poskytnout informovaný souhlas
  • Pacienti, kteří podstoupili nebo podstoupí transkatetriální ablaci AF nebo CNA
  • Dostupnost 64řezového kontrastem zesíleného MDCT s RPN segmentací pomocí softwaru ADAS® před ablací
  • Věk ≥ 18 let

Kriteria vyloučení:

  • Neschopnost poskytnout informovaný souhlas
  • Neschopnost provést kontrastem zesílené CT před transkatetriální ablací AF nebo CNA
  • Věk < 18 let

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Tato studie zahrne pacienty podstupující dva odlišné typy ablačních procedur g

Celkem bude zařazeno 80 po sobě jdoucích pacientů:

  • 60 pacientů bude zařazeno s využitím jediného elektrického stimulačního výstupu nastaveného na 20 mA, šířku amplitudy 2 ms a délku cyklu 1000 ms
  • 20 pacientů bude zařazeno s využitím dvojitého elektrického stimulačního výstupu nastaveného na 10 mA a 20 mA (šířka amplitudy 2 ms a délka cyklu 1000 ms)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
analyzovat anatomii RPN
Časové okno: Od ledna 2021 do dubna 2025
Primárním cílem této studie je analyzovat anatomii RPN pomocí trojrozměrného (3D) zobrazování a izo-vzdálenostního mapování pomocí softwaru ADAS®, a ověřit jeho přesnost tradičním mapováním srdeční stimulace.
Od ledna 2021 do dubna 2025
Přesnost anatomické lokalizace frenického nervu pomocí ADAS® software zobrazovacími metodami ve srovnání s konvenčním pacemappingem
Časové okno: od provedení výkonu do 12 měsíců poté
Pozice pozorované 2 různými metodami jsou porovnány a korelace byla vyjádřena v procentech. Globální korelace obrazu se vypočítá jako průměrná korelace mezi metodami.
od provedení výkonu do 12 měsíců poté

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. dubna 2025

Primární dokončení (Aktuální)

20. září 2025

Dokončení studie (Aktuální)

29. září 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. prosince 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. ledna 2026

První zveřejněno (Aktuální)

9. ledna 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

9. ledna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. září 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit