Lokalisierung des rechten Nervus phrenicus im CT zur Ablation

Die anatomische Lage des rechten Nervus phrenicus (RPN) in unmittelbarer Nähe der rechten Lungenvenen ist zu einer kritischen Überlegung für Elektrophysiologen geworden, die eine Pulmonalvenenisolation durchführen, die Eckpfeilerbehandlung bei Vorhofflimmern. Obwohl Radiofrequenzablation in dieser Region selten mit Komplikationen verbunden ist – anders als bei Kryoballonablation – gilt die Nähe des RPN zur Ablationsstelle als der am weitesten akzeptierte Mechanismus für Nervenschäden. Daher ist eine genaue Definition seines anatomischen Verlaufs unerlässlich, um Komplikationen zu verhindern.

Diese Sorge erstreckt sich auf jeden Ablationsvorgang, der in der Nähe des RPN durchgeführt wird, einschließlich solcher, die auf die laterale-posteriore Region des rechten Vorhofs abzielen, insbesondere während der Ablation von Vorhofflimmern oder der Kardioneuroablation. Mehrere Methoden wurden verwendet, um den RPN genau zu lokalisieren. Die am häufigsten eingesetzte Technik ist die Phrenikusnervstimulation; jedoch wächst das Interesse an der Verwendung von Computertomographie (CT), um Strukturen zu identifizieren, die parallel zum Nerv verlaufen – wie die Perikardio-Zwerchfell-Arterie und -Vene – die mit Kontrastmittel verstärkt werden. Die dreidimensionale Rekonstruktion durch Bildsegmentierung hat sich als nützlich erwiesen, um die Anatomie der Herzkammern und benachbarter extrakardialer Strukturen zu definieren.

Diese Studie zielt darauf ab, zwei Ansätze zur Visualisierung des Verlaufs des rechten Nervus phrenicus zu vergleichen: einen basierend auf Computertomographiebildgebung und den anderen auf der Reaktion des Nervs auf Stimulation während des Eingriffs. Dieser Vergleich wird es uns ermöglichen, die Übereinstimmung zwischen bildgebenden Befunden und intraprozeduralen Beobachtungen zu bewerten und letztendlich zur Verbesserung der Eingriffssicherheit beizutragen.