Localização do Nervo Frénico Direito em TC para Ablação

A localização anatómica do nervo frénico direito (NFD) em estreita proximidade com as veias pulmonares direitas tornou-se uma consideração crítica para os eletrofisiologistas que realizam o isolamento das veias pulmonares, o tratamento fundamental para a fibrilhação auricular. Embora a ablação por radiofrequência nesta região raramente esteja associada a complicações - ao contrário da ablação por criobalão - a proximidade do NFD ao local de ablação é considerada o mecanismo mais amplamente aceite de lesão nervosa. Portanto, definir com precisão o seu trajeto anatómico é essencial para prevenir complicações.

Esta preocupação estende-se a qualquer procedimento de ablação realizado perto do NFD, incluindo aqueles dirigidos à região lateral-posterior da aurícula direita, particularmente durante a ablação da taquicardia auricular ou da cardioneuroablação. Vários métodos têm sido utilizados para localizar com precisão o NFD. A técnica mais comumente empregue é a estimulação do nervo frénico; no entanto, há um interesse crescente no uso da tomografia computorizada (TC) para identificar estruturas que correm paralelamente ao nervo - como a artéria e veia pericárdiofrénica - realçadas com contraste. A reconstrução tridimensional através da segmentação de imagens provou ser útil na definição da anatomia das câmaras cardíacas e estruturas extracardíacas adjacentes.

Este estudo tem como objetivo comparar duas abordagens para visualizar o trajeto do nervo frénico direito: uma baseada na imagem de tomografia computorizada e a outra na resposta do nervo à estimulação durante o procedimento. Esta comparação permitir-nos-á avaliar a concordância entre os achados de imagem e as observações intraprocedimentais, contribuindo, em última análise, para uma maior segurança do procedimento.