Lokalisatie van de rechter nervus phrenicus op CT voor ablatie

De anatomische locatie van de rechter nervus phrenicus (RPN) in de nabijheid van de rechter longaders is een cruciaal aandachtspunt geworden voor elektrofysiologen die longaderisolatie uitvoeren, de hoeksteenbehandeling voor atriumfibrilleren. Hoewel radiofrequente ablatie in dit gebied zelden geassocieerd is met complicaties - in tegenstelling tot cryoballonablatie - wordt de nabijheid van de RPN tot de ablatieplaats beschouwd als het meest algemeen aanvaarde mechanisme van zenuwletsel. Daarom is het nauwkeurig definiëren van het anatomische verloop essentieel om complicaties te voorkomen.

Deze zorg strekt zich uit tot elke ablatieprocedure die nabij de RPN wordt uitgevoerd, inclusief die gericht op de laterale-posterieure regio van het rechter atrium, met name tijdens ablatie van atriale tachycardie of cardioneuroablatie. Er zijn verschillende methoden gebruikt om de RPN nauwkeurig te lokaliseren. De meest toegepaste techniek is stimulatie van de nervus phrenicus; er is echter een groeiende interesse in het gebruik van computertomografie (CT) om structuren te identificeren die parallel aan de zenuw lopen - zoals de pericardiophrenische slagader en ader - versterkt met contrast. Driedimensionale reconstructie via beeldsegmentatie heeft zijn nut bewezen bij het definiëren van de anatomie van hartkamers en aangrenzende extracardiale structuren.

Deze studie heeft tot doel twee benaderingen voor het visualiseren van het verloop van de rechter nervus phrenicus te vergelijken: een gebaseerd op computertomografie-beeldvorming en de andere op de respons van de zenuw op stimulatie tijdens de procedure. Deze vergelijking stelt ons in staat de overeenstemming tussen beeldvormingsbevindingen en intraprocedurele observaties te beoordelen, wat uiteindelijk bijdraagt aan een verbeterde procedureveiligheid.