Локализация правого диафрагмального нерва на КТ для абляции

Анатомическое расположение правого диафрагмального нерва (ПДН) в непосредственной близости от правых легочных вен стало важным фактором для электрофизиологов, выполняющих изоляцию легочных вен — краеугольный метод лечения фибрилляции предсердий. Хотя радиочастотная абляция в этой области редко ассоциируется с осложнениями — в отличие от криобаллонной абляции — близость ПДН к месту абляции считается наиболее общепринятым механизмом повреждения нерва. Следовательно, точное определение его анатомического хода необходимо для предотвращения осложнений.

Эта проблема распространяется на любую процедуру абляции, выполняемую вблизи ПДН, включая вмешательства в латерально-задней области правого предсердия, особенно во время абляции предсердной тахикардии или кардионейроабляции. Для точной локализации ПДН использовалось несколько методов. Наиболее часто применяемой техникой является стимуляция диафрагмального нерва; однако растет интерес к использованию компьютерной томографии (КТ) для идентификации структур, проходящих параллельно нерву, — таких как перикардиально-диафрагмальная артерия и вена, контрастированные при исследовании. Трехмерная реконструкция посредством сегментации изображений доказала свою полезность в определении анатомии сердечных камер и прилежащих внесердечных структур.

Данное исследование направлено на сравнение двух подходов к визуализации хода правого диафрагмального нерва: одного, основанного на компьютерно-томографической визуализации, и другого — на реакции нерва на стимуляцию во время процедуры. Это сравнение позволит нам оценить соответствие между данными визуализации и интрапроцедурными наблюдениями, что в конечном итоге будет способствовать повышению безопасности процедуры.