Localización del Nervio Frénico Derecho en TC para Ablación

La ubicación anatómica del nervio frénico derecho (NFD) en estrecha proximidad a las venas pulmonares derechas se ha convertido en una consideración crítica para los electrofisiólogos que realizan el aislamiento de venas pulmonares, el tratamiento fundamental para la fibrilación auricular. Aunque la ablación por radiofrecuencia en esta región rara vez se asocia con complicaciones—a diferencia de la ablación con balón de crioterapia—la proximidad del NFD al sitio de ablación se considera el mecanismo más ampliamente aceptado de lesión nerviosa. Por lo tanto, definir con precisión su recorrido anatómico es esencial para prevenir complicaciones.

Esta preocupación se extiende a cualquier procedimiento de ablación realizado cerca del NFD, incluidos aquellos dirigidos a la región lateral-posterior de la aurícula derecha, especialmente durante la ablación de taquicardia auricular o la cardioneuroablación. Se han utilizado varios métodos para localizar con precisión el NFD. La técnica más empleada es la estimulación del nervio frénico; sin embargo, existe un interés creciente en el uso de tomografía computarizada (TC) para identificar estructuras que discurren paralelas al nervio—como la arteria y vena pericardiophrénica—realzadas con contraste. La reconstrucción tridimensional mediante segmentación de imágenes ha demostrado ser útil para definir la anatomía de las cámaras cardíacas y las estructuras extracardíacas adyacentes.

Este estudio tiene como objetivo comparar dos enfoques para visualizar el recorrido del nervio frénico derecho: uno basado en imágenes de tomografía computarizada y el otro en la respuesta del nervio a la estimulación durante el procedimiento. Esta comparación nos permitirá evaluar la concordancia entre los hallazgos de imagen y las observaciones intraprocedimentales, contribuyendo en última instancia a mejorar la seguridad del procedimiento.