Oikean freniikkihermon paikannus CT:ssä ablatiota varten

Oikean frenikushermon (RPN) anatomisen sijainnin läheisyys oikeisiin keuhkovaltimoihin on tullut kriittiseksi näkökohdaksi elektrofysiologeille, jotka suorittavat keuhkolaskimoiden eristystä – sydänvärinän perushoitoa. Vaikka radioaaltopohjainen ablaatio tällä alueella harvoin liittyy komplikaatioihin – toisin kuin kryopallolaajennus – RPN:n läheisyys ablaatiopaikkaan on laajimmin hyväksytty hermovaurion mekanismi. Siksi sen anatomisen kulun tarkka määrittäminen on välttämätöntä komplikaatioiden estämiseksi.

Tämä huoli ulottuu mihin tahansa RPN:n lähellä suoritettavaan ablaatiotoimenpiteeseen, mukaan lukien ne, jotka kohdistuvat oikean eteisen lateraaliposterioriseen alueeseen, erityisesti eteisväkytysablaation tai kardioneuroablaation aikana. Useita menetelmiä on käytetty RPN:n tarkkaan paikantamiseen. Yleisimmin käytetty tekniikka on frenikushermostimulaatio; kuitenkin kiinnostus laskentatomografian (CT) käyttöön hermosta vastaavien rakenteiden, kuten kontrastilla vahvistetun perikardiofreenisen valtimon ja laskimon, tunnistamiseen on kasvamassa. Kolmiulotteinen rekonstruktio kuvasegmentaation kautta on osoittautunut hyödylliseksi sydämen kammioiden ja viereisten ekstrakardiaalisten rakenteiden anatomian määrittämisessä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla kahta lähestymistapaa oikean frenikushermon kulun visualisoimiseksi: toinen perustuu laskentatomografiakuvaukseen ja toinen hermon vasteeseen stimulaatioon toimenpiteen aikana. Tämä vertailu mahdollistaa kuvantamistulosten ja toimenpiteen aikana tehtyjen havaintojen yhteensopivuuden arvioinnin, mikä lopulta edistää toimenpiteiden turvallisuuden parantamista.