CT를 이용한 절제술을 위한 우측 횡격막신경 위치 확인

심방세동의 핵심 치료법인 폐정맥 고립술을 시행하는 전기생리학자들에게 우측 횡격막신경(RPN)이 우측 폐정맥에 근접해 있는 해부학적 위치는 중요한 고려사항이 되었습니다. 이 부위의 고주파 절제술은 크라이오풍선 절제술과 달리 합병증과 드물게 연관되지만, 절제 부위와 RPN의 근접성이 신경 손상의 가장 널리 받아들여지는 기전으로 간주됩니다. 따라서 합병증을 예방하기 위해 그 해부학적 경로를 정확히 규명하는 것이 필수적입니다.

이러한 우려는 우측 심방의 후외측 영역을 대상으로 하는 절제술을 포함하여 RPN 근처에서 수행되는 모든 절제 시술로 확대됩니다. 특히 심방빈맥 절제술이나 심장신경절제술 중에 그러합니다. RPN을 정확히 위치시키기 위해 여러 방법이 사용되어 왔습니다. 가장 흔히 사용되는 기법은 횡격막신경 자극술이지만, 조영제로 강화된 심장횡격막동맥 및 정맥과 같이 신경과 평행하게 주행하는 구조물을 확인하기 위해 전산화단층촬영(CT)의 사용에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 영상 분할을 통한 3차원 재구성은 심장 내강과 인접한 심장 외 구조물의 해부학을 규명하는 데 유용한 것으로 입증되었습니다.

본 연구는 우측 횡격막신경의 경로를 시각화하는 두 가지 접근법, 즉 전산화단층촬영 영상에 기반한 방법과 시술 중 신경의 자극 반응에 기반한 방법을 비교하는 것을 목표로 합니다. 이 비교를 통해 영상 소견과 시술 중 관찰 결과 간의 일치성을 평가할 수 있으며, 궁극적으로 시술 안전성 향상에 기여할 것입니다.