敗血症性ショック患者における組織灌流予測のための末梢灌流指標の精度に対する異なるノルエピネフリン投与量の影響

敗血症性ショックは、集中治療室への入院の一般的な原因であり、集中治療室の入院患者における主要な死因の一つです。

報告されている死亡率が最大30%から40%に達する、複雑な重篤な状態です。

それは、血行動態不全と免疫、炎症、代謝障害を伴う敗血症の最も重篤な形態です。その結果生じる循環ショックは最終的に組織灌流の変化を引き起こし、臓器不全と関連する不良な転帰を引き起こします。

敗血症性ショック患者の管理における重要なステップは、全身的および局所的/微小循環の血流を増加させることです。患者が低血圧の際に血管収縮薬で動脈血圧を上昇させることは、臓器灌流を駆動する入力圧を改善します。したがって、敗血症性ショックの経過中に臓器灌流を維持することは基本的な目標です。

ノルエピネフリンは、敗血症性ショックの管理において一般的に使用される血管収縮薬です。それは血管緊張と血圧を上昇させ、それによって全身灌流を改善します。しかし、過剰なノルエピネフリン投与は、極端な血管収縮、組織低灌流、および死亡率の増加のリスクと関連しています。過去10年間で、敗血症性ショック患者の末梢および局所組織灌流は広く研究されてきました。実際、いくつかの著者は、これらの患者の蘇生をより適切に導き、予後を与えるために、微小循環および局所灌流パラメータを監視することの潜在的な利点を強調しています。末梢灌流指標は、パルスオキシメトリープレチスモグラフの拍動成分と非拍動成分の比率として定義され（末梢灌流指標 = 拍動信号 / 非拍動信号）、末梢細動脈の拍動強度のシンプルで正確な指標として使用されます。

我々は、末梢灌流指標が、敗血症性ショック患者における異なるノルエピネフリン用量での組織灌流を正確に予測できると仮定します。この研究は、敗血症性ショック患者における組織灌流を予測する際の末梢灌流指標の精度に対する異なるノルエピネフリン用量の影響を評価することを目的としています。

主要アウトカム:

• 末梢灌流指標間の相関

副次的アウトカム:

• 組織灌流を予測するための末梢灌流指標の精度。
• 死亡率を予測するための末梢灌流指標の精度。