Effetti di Diverse Dosaggi di Norepinefrina sull'Accuratezza dell'Indice di Perfusione Periferica nella Predizione della Perfusione Tissutale in Pazienti con Shock Settico

Lo shock settico è una causa comune di ricovero in terapia intensiva e una delle principali cause di morte tra i pazienti ricoverati in terapia intensiva.

È una condizione critica complessa associata a un tasso di mortalità segnalato fino al 30% - 40%.

È la forma più grave di sepsi con concomitante insufficienza emodinamica e disturbi immunitari, infiammatori e metabolici. Lo shock circolatorio risultante porta infine a un'alterazione della perfusione tissutale, causando insufficienze d'organo e scarsi esiti associati.

Un passo essenziale nella gestione dei pazienti con shock settico è aumentare il flusso sistemico e regionale/microcircolatorio. Aumentare la pressione arteriosa con vasopressori quando i pazienti sono ipotesi migliora la pressione di ingresso che guida la perfusione d'organo. Pertanto, mantenere la perfusione d'organo nel decorso temporale dello shock settico è un obiettivo fondamentale.

La norepinefrina è un vasopressore comunemente utilizzato nella gestione dello shock settico. Aumenta il tono vascolare e la pressione sanguigna, migliorando così la perfusione sistemica. Tuttavia, un dosaggio eccessivo di norepinefrina è associato al rischio di vasocostrizione estrema, ipoperfusione tissutale e aumento della mortalità. La perfusione tissutale periferica e regionale nei pazienti con shock settico è stata ampiamente studiata nell'ultimo decennio. Infatti, diversi autori hanno sottolineato i potenziali benefici del monitoraggio dei parametri di perfusione microcircolatoria e regionale per guidare meglio la rianimazione di questi pazienti e fornire una prognosi. L'indice di perfusione periferica, che è definito come il rapporto tra il componente pulsatile e non pulsatile del pletismografo della pulsossimetria (indice di perfusione periferica = segnale pulsatile / segnale non pulsatile), è utilizzato come indicatore semplice e accurato dell'intensità di pulsazione delle arteriole periferiche.

Ipotesi: l'indice di perfusione periferica potrebbe prevedere accuratamente la perfusione tissutale a diverse dosi di norepinefrina nei pazienti con shock settico. Questo studio mira a valutare l'impatto di diverse dosi di norepinefrina sull'accuratezza dell'indice di perfusione periferica nel predire la perfusione tissutale nei pazienti con shock settico.

Esito primario:

• Correlazione tra indice di perfusione periferica

Esiti secondari:

• Accuratezza dell'indice di perfusione periferica nel predire la perfusione tissutale.
• Accuratezza dell'indice di perfusione periferica nel predire la mortalità.