Diferentes Doses de Norepinefrina na Precisão do Índice de Perfusão Periférica na Previsão da Perfusão Tecidual em Pacientes com Choque Séptico

O choque séptico é uma causa comum de admissão na unidade de cuidados intensivos e uma das principais causas de morte entre os doentes internados em cuidados intensivos.

É uma condição crítica complexa associada a uma taxa de mortalidade reportada de até 30% a 40%.

. É a forma mais grave de sépsis com falência hemodinâmica concomitante e perturbações imunes, inflamatórias e metabólicas. O choque circulatório resultante leva finalmente a uma alteração da perfusão tecidual, causando falências orgânicas e resultados clínicos desfavoráveis associados.

Um passo essencial na gestão de doentes com choque séptico é aumentar o fluxo sistémico e regional/microcirculatório. Aumentar a pressão arterial com vasopressores quando os doentes estão hipotensos melhora a pressão de entrada que impulsiona a perfusão orgânica. Portanto, manter a perfusão orgânica no decurso temporal do choque séptico é um objetivo fundamental.

A noradrenalina é um vasopressor comumente utilizado no tratamento do choque séptico. Aumenta o tónus vascular e a pressão arterial, melhorando assim a perfusão sistémica. No entanto, a dosagem excessiva de noradrenalina está associada ao risco de vasoconstrição extrema, hipoperfusão tecidual e aumento da mortalidade. A perfusão tecidual periférica e regional em doentes com choque séptico tem sido amplamente estudada na última década. Com efeito, vários autores têm enfatizado os potenciais benefícios de monitorizar parâmetros de perfusão microcirculatória e regional para melhor orientar a ressuscitação destes doentes e dar um prognóstico. O índice de perfusão periférica, que é definido como a razão entre o componente pulsátil e não pulsátil do pletismógrafo de oximetria de pulso (índice de perfusão periférica = sinal pulsátil / sinal não pulsátil), é utilizado como um indicador simples e preciso da intensidade da pulsação das arteríolas periféricas.

Hipotetizamos que o índice de perfusão periférica poderia prever com precisão a perfusão tecidual em diferentes doses de noradrenalina em doentes com choque séptico. Este estudo visa avaliar o impacto de diferentes doses de noradrenalina na precisão do índice de perfusão periférica na previsão da perfusão tecidual em doentes com choque séptico.

Resultado primário:

• Correlação entre o índice de perfusão periférica

Resultados secundários:

• Precisão do índice de perfusão periférica para prever a perfusão tecidual.
• Precisão do índice de perfusão periférica para prever a mortalidade.