Forskellige Noradrenalin-doser på nøjagtigheden af perifer perfusionsindeks i forudsigelse af vævsperfusion hos patienter med septisk shock

Septisk shock er en almindelig årsag til intensivafdelingsindlæggelse og en af de største dødsårsager blandt intensivafdelingsindlagte patienter.

Det er en kompleks kritisk tilstand forbundet med en rapporteret dødelighed på op til 30% til 40%.

Det er den mest alvorlige form for sepsis med samtidig hemodynamisk svigt og immun-, inflammatoriske og metaboliske forstyrrelser. Den resulterende cirkulationsshock fører endelig til en ændring af vævsperfusion, hvilket forårsager organsvigt og tilhørende dårlige udfald.

Et væsentligt trin i behandlingen af patienter med septisk shock er at øge systemisk og regional/mikrocirkulatorisk flow. At øge det arterielle blodtryk med vasopressorer, når patienter er hypotensive, forbedrer inputtrykket, der driver organperfusion. Derfor er opretholdelse af organperfusion i forløbet af septisk shock et grundlæggende mål.

Noradrenalin er et almindeligt anvendt vasopressor i behandlingen af septisk shock. Det øger vaskulær tonus og blodtryk, hvilket dermed forbedrer systemisk perfusion. Imidlertid er overdreven noradrenalindosering forbundet med risiko for ekstrem vasokonstriktion, vævshypoperfusion og øget dødelighed. Perifer og regional vævsperfusion hos patienter med septisk shock er blevet omfattende undersøgt over det sidste årti. Faktisk har flere forfattere fremhævet de potentielle fordele ved at overvåge mikrocirkulatoriske og regionale perfusionsparametre for bedre at guide genoplivningen af disse patienter og give en prognose. Den perifere perfusionsindeks, som er defineret som forholdet mellem den pulsatile og ikke-pulsatile komponent af pulsoximetriens plethysmograf (perifert perfusionsindeks = pulsatile signal / ikke-pulsatile signal), bruges som en simpel og præcis indikator for perifere arteriolers pulsationsintensitet.

Vi formoder, at det perifere perfusionsindeks præcist kunne forudsige vævsperfusion ved forskellige doser af noradrenalin hos patienter med septisk shock. Dette studie har til formål at evaluere virkningen af forskellige noradrenalindoser på nøjagtigheden af det perifere perfusionsindeks i at forudsige vævsperfusion hos patienter med septisk shock.

Primært udfald:

• Korrelation mellem perifert perfusionsindeks

Sekundære udfald:

• Perifert perfusionsindeks nøjagtighed til at forudsige vævsperfusionen.
• Perifert perfusionsindeks nøjagtighed til at forudsige dødelighed.