Unterschiedliche Noradrenalin-Dosierungen auf die Genauigkeit des peripheren Perfusionsindex bei der Vorhersage der Gewebeperfusion bei Patienten mit septischem Schock

Septischer Schock ist eine häufige Ursache für die Aufnahme auf die Intensivstation und eine der Haupttodesursachen bei Intensivpatienten.

Es handelt sich um einen komplexen kritischen Zustand, der mit einer gemeldeten Sterblichkeitsrate von bis zu 30 % bis 40 % verbunden ist.

. Es ist die schwerste Form der Sepsis mit gleichzeitiger hämodynamischer Insuffizienz sowie immunologischen, entzündlichen und metabolischen Störungen. Der resultierende Kreislaufschock führt schließlich zu einer Veränderung der Gewebeperfusion, was zu Organversagen und damit verbundenen schlechten Ergebnissen führt.

Ein wesentlicher Schritt bei der Behandlung von Patienten mit septischem Schock ist die Erhöhung des systemischen und regionalen/mikrozirkulatorischen Flusses. Die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks mit Vasopressoren bei hypotensiven Patienten verbessert den Eingangsdruck, der die Organperfusion antreibt. Daher ist die Aufrechterhaltung der Organperfusion im Verlauf des septischen Schocks ein grundlegendes Ziel.

Noradrenalin ist ein häufig verwendetes Vasopressivum bei der Behandlung des septischen Schocks. Es erhöht den Gefäßtonus und den Blutdruck und verbessert dadurch die systemische Perfusion. Eine übermäßige Dosierung von Noradrenalin ist jedoch mit dem Risiko einer extremen Vasokonstriktion, Gewebehypoperfusion und erhöhter Sterblichkeit verbunden. Die periphere und regionale Gewebeperfusion bei Patienten mit septischem Schock wurde im letzten Jahrzehnt eingehend untersucht. Tatsächlich haben mehrere Autoren die potenziellen Vorteile der Überwachung von mikrozirkulatorischen und regionalen Perfusionsparametern hervorgehoben, um die Reanimation dieser Patienten besser zu steuern und eine Prognose zu geben. Der periphere Perfusionsindex, der als Verhältnis der pulsierenden zur nicht-pulsierenden Komponente des Pulsoximetrie-Plethysmogramms definiert ist (peripherer Perfusionsindex = pulsierendes Signal / nicht-pulsierendes Signal), wird als einfacher und genauer Indikator für die Pulsationsintensität peripherer Arteriolen verwendet.

Wir stellen die Hypothese auf, dass der periphere Perfusionsindex die Gewebeperfusion bei verschiedenen Noradrenalindosierungen bei Patienten mit septischem Schock genau vorhersagen könnte. Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen verschiedener Noradrenalindosen auf die Genauigkeit des peripheren Perfusionsindex bei der Vorhersage der Gewebeperfusion bei Patienten mit septischem Schock zu bewerten.

Primärer Endpunkt:

• Korrelation zwischen peripherem Perfusionsindex

Sekundäre Endpunkte:

• Genauigkeit des peripheren Perfusionsindex zur Vorhersage der Gewebeperfusion.
• Genauigkeit des peripheren Perfusionsindex zur Vorhersage der Sterblichkeit.