Forskjellige doser norepinefrin på nøyaktigheten av perifer perfusjonsindeks for å forutsi vevsperfusjon hos pasienter med septisk sjokk

Septisk sjokk er en vanlig årsak til intensivavdelingsinnleggelse og en av de viktigste dødsårsakene blant intensivavdelingsinnlagte pasienter.

Det er en kompleks kritisk tilstand som er forbundet med en rapportert dødelighet på opptil 30 % til 40 %.

Det er den mest alvorlige formen for sepsis med samtidig hemodynamisk svikt og immun-, inflammatoriske og metabolske forstyrrelser. Den resulterende sirkulasjonssjokket fører til slutt til en endring i vevsperfusjon, som forårsaker organsvikt og tilhørende dårlige utfall.

Et viktig skritt i behandlingen av pasienter med septisk sjokk er å øke den systemiske og regionale/mikrosirkulatoriske blodstrømmen. Å øke det arterielle blodtrykket med vasopressorer når pasientene er hypotensive forbedrer inntrykket som driver organperfusjonen. Derfor er det et grunnleggende mål å opprettholde organperfusjonen i forløpet av septisk sjokk.

Norepinefrin er et vanlig brukt vasopressor i behandlingen av septisk sjokk. Det øker vaskulær tone og blodtrykk, og forbedrer dermed den systemiske perfusjonen. Imidlertid er overdreven dosering av norepinefrin forbundet med risiko for ekstrem vaskonstriksjon, vevshypoperfusjon og økt dødelighet. Perifer og regional vevsperfusjon hos pasienter med septisk sjokk har blitt grundig studert de siste tiårene. Faktisk har flere forfattere understreket de potensielle fordelene med å overvåke mikrosirkulatoriske og regionale perfusjonsparametere for bedre å veilede reanimeringen av disse pasientene og gi en prognose. Den perifere perfusjonsindeksen, som er definert som forholdet mellom den pulserende og den ikke-pulserende komponenten av pulsoksymetrepletysmografen (perifer perfusjonsindeks = pulserende signal / ikke-pulserende signal), brukes som en enkel og nøyaktig indikator på pulsintensiteten i perifere arterioler.

Vi antar at den perifere perfusjonsindeksen kan nøyaktig forutsi vevsperfusjon ved ulike doser av norepinefrin hos pasienter med septisk sjokk. Denne studien har som mål å evaluere effekten av ulike norepinefrindoser på nøyaktigheten til den perifere perfusjonsindeksen i å forutsi vevsperfusjon hos pasienter med septisk sjokk.

Primært utfall:

• Korrelasjon mellom perifer perfusjonsindeks

Sekundære utfall:

• Perifer perfusjonsindeks nøyaktighet til å forutsi vevsperfusjon.
• Perifer perfusjonsindeks nøyaktighet til å forutsi dødelighet.