Olika doser av norepinefrin på noggrannheten hos perifer perfusionsindex för att förutsäga vävnadsperfusion hos patienter med septisk chock

Septisk chock är en vanlig orsak till intensivvårdsinläggning och en av de främsta dödsorsakerna bland patienter på intensivvårdsavdelningar.

Det är ett komplext kritiskt tillstånd med en rapporterad dödlighet på upp till 30 % till 40 %.

. Det är den allvarligaste formen av sepsis med samtidig hemodynamisk svikt samt immunologiska, inflammatoriska och metaboliska störningar. Den resulterande cirkulatoriska chocken leder slutligen till en förändring av vävnadsperfusionen, vilket orsakar organsvikt och associerade dåliga utfall.

Ett viktigt steg i behandlingen av patienter med septisk chock är att öka det systemiska och regionala/mikrocirkulatoriska flödet. Att öka det arteriella blodtrycket med vasopressorer när patienterna är hypotensiva förbättrar inflödestrycket som driver organperfusionen. Därför är att upprätthålla organperfusion under förloppet av septisk chock ett grundläggande mål.

Noradrenalin är en vanligt använd vasopressor vid behandling av septisk chock. Det ökar vaskulär tonus och blodtryck, vilket förbättrar den systemiska perfusionen. Emellertid är överdriven dosering av noradrenalin förknippad med risk för extrem vaskonstriktion, vävnadshypoperfusion och ökad dödlighet. Perifer och regional vävnadsperfusion hos patienter med septisk chock har studerats omfattande under det senaste decenniet. Faktiskt har flera författare betonat de potentiella fördelarna med att övervaka mikrocirkulatoriska och regionala perfusionsparametrar för att bättre vägleda reanimeringen av dessa patienter och ge en prognos. Det perifera perfusionsindexet, som definieras som förhållandet mellan den pulserande och icke-pulserande komponenten av pulsoximetrins pletyysmogram (perifert perfusionsindex = pulserande signal/icke-pulserande signal), används som en enkel och exakt indikator på perifera arteriolers pulsationsintensitet.

Vi antar att det perifera perfusionsindexet skulle kunna förutsäga vävnadsperfusionen korrekt vid olika doser av noradrenalin hos patienter med septisk chock. Denna studie syftar till att utvärdera effekten av olika noradrenalindoser på noggrannheten hos det perifera perfusionsindexet för att förutsäga vävnadsperfusion hos patienter med septisk chock.

Primärt utfall:

• Korrelation mellan perifert perfusionsindex

Sekundära utfall:

• Perifert perfusionsindex noggrannhet för att förutsäga vävnadsperfusionen.
• Perifert perfusionsindex noggrannhet för att förutsäga dödlighet.