睡眠呼吸障害のある小児におけるアデノ扁桃摘出術の脊柱弯曲度への影響

特発性側弯症（IS）は最も一般的な脊柱変形であり、しばしば異常な呼吸機能と関連しています。 広範な研究にもかかわらず、その病因は不明であり、予防や早期介入のための修正可能な標的を欠いています。 注目すべきことに、研究ではISを有する思春期患者における閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）の有病率が高い（約19.8％～32.9％）と報告されており、 早期発症側弯症の小児では、いびきやOSAなどの睡眠呼吸障害（SDB）症状の発生率が42.7％にも達することがあり、しばしばAT（アデノイド・扁桃摘出術）のために耳鼻咽喉科に紹介されます。 SDBが小児の発達、行動、認知に悪影響を及ぼすことは知られていますが、この一般的な状態が側弯症の発症と進行にも影響を与えるかどうかは不明です。 もしそうであれば、SDBへの長期曝露は脊柱配列に持続的な影響を及ぼし、原因因子が除去された後も持続する可能性があります。 したがって、SDBおよびその除去が脊柱弯曲に及ぼす影響を評価することが必要です。

アデノイド・扁桃摘出術は小児SDBの第一選択治療であり、小児で全身麻酔下で行われる最も一般的な手術の一つで、ほとんどの症例でSDBを解決することが証明されています。 最近の小規模な後ろ向き研究では、SDBを有する小児における側弯症の発生率が高く、特に年少児ではAT後のコブ角が全体的に減少すると報告されており、SDBがISにおける修正可能な標的である可能性を示唆しています。 我々は、アデノイド・扁桃肥大によるSDBおよび関連する間欠的低酸素症が、新規および進行性ISのリスクを増加させ、SDBを有する小児ではAT後に脊柱弯曲が変化すると仮説を立てています。

この前向き、単盲検、無作為化比較試験は、「小児SDB-脊柱健康」センターで実施されます。 すべての被験者は、睡眠質問票（PSQ）、耳鼻咽喉科検査、および一晩の実験室ポリソムノグラフィー（PSG）によりSDBと診断されます。 同時に、すべてのSDB被験者は標準的な側弯症スクリーニングを受けます。ベースラインX線でコブ角が10°以上の被験者は側弯症と診断されます。 CHATやPATSなどの画期的試験のデザインに従い、適格な小児は2群に無作為化されます。 一方の群は登録後1か月以内に早期ATを受け、もう一方の群は注意深い観察と支持療法（WWSC）群に入り、登録後12か月以上で手術的再評価が予定されます。 既存の側弯症を有する小児の弯曲進行を評価するため、少なくとも24か月間、6か月間隔で定期的なフォローアップ訪問が予定されます。 ベースラインで側弯症がないSDBを有する小児も、進行中の浙江省健康イニシアチブの一環として、毎年の側弯症スクリーニングを受けます。 小児集団におけるSDBと側弯症の両方の個人有病率が高いことを考慮すると、この研究は公衆衛生上重要な意義を有します。