Effetto dell'Adenotonsillectomia sull'Entità della Curva Spinale nei Bambini con Disturbi Respiratori del Sonno

La scoliosi idiopatica (IS) è la deformità spinale più comune ed è frequentemente associata a una funzione respiratoria anormale. Nonostante ricerche estese, la sua eziologia rimane poco chiara, mancando obiettivi modificabili per la prevenzione o l'intervento precoce. In particolare, gli studi riportano un'alta prevalenza di apnea ostruttiva del sonno (OSA) negli adolescenti con IS (circa il 19,8%-32,9%), e l'incidenza di sintomi di SDB come russamento e OSA può arrivare fino al 42,7% nei bambini con scoliosi a esordio precoce, spesso portando a riferimenti otorinolaringoiatrici per AT. Sebbene sia noto che la SDB influisce negativamente sullo sviluppo, il comportamento e la cognizione del bambino, non è chiaro se questa condizione prevalente influenzi anche l'insorgenza e la progressione della scoliosi. Se così fosse, l'esposizione prolungata alla SDB potrebbe esercitare un impatto sostenuto sull'allineamento spinale, potenzialmente persino dopo la rimozione del fattore causale. Pertanto, è giustificato valutare l'effetto della SDB e della sua eliminazione sulla curvatura spinale.

L'adenotonsillectomia è un trattamento di prima linea per la SDB pediatrica e uno degli interventi chirurgici più comuni eseguiti in anestesia generale nei bambini, dimostrato di risolvere la SDB nella maggior parte dei casi. Un recente piccolo studio retrospettivo ha riportato un alto tasso di scoliosi nei bambini con SDB e una riduzione generale dell'angolo di Cobb post-AT, specialmente nei bambini più piccoli, suggerendo che la SDB potrebbe essere un obiettivo modificabile nell'IS. Ipotesi che la SDB e l'ipossia intermittente associata dovuta all'ipertrofia adenotonsillare aumentino il rischio di IS de novo e progressiva, e che la curvatura spinale cambierà dopo l'AT nei bambini con SDB.

Questo studio prospettico, in singolo cieco, controllato randomizzato sarà condotto presso il Centro "Salute della colonna vertebrale e SDB pediatrica". Tutti i soggetti saranno diagnosticati con SDB tramite questionario del sonno (PSQ), esame otorinolaringoiatrico e polisonnografia di laboratorio notturna (PSG). Contemporaneamente, tutti i soggetti con SDB sottoposti a screening standard per la scoliosi; quelli con un angolo di Cobb ≥ 10° sulla radiografia basale saranno diagnosticati con scoliosi. Seguendo il disegno di studi di riferimento come CHAT e PATS, i bambini idonei saranno randomizzati in due gruppi. Un gruppo subirà un'AT precoce entro un mese dall'arruolamento, mentre l'altro entrerà in un gruppo di Vigile Attesa con Cura di Supporto (WWSC), con rivalutazione chirurgica programmata a ≥12 mesi dall'arruolamento. Le visite di follow-up di routine saranno programmate a intervalli di 6 mesi per almeno 24 mesi per valutare la progressione della curva nei bambini con scoliosi preesistente. I bambini con SDB ma senza scoliosi al basale sottoposti anche a screening annuale per la scoliosi come parte di un'iniziativa sanitaria provinciale dello Zhejiang in corso. Data l'alta prevalenza individuale sia di SDB che di scoliosi nella popolazione pediatrica, questo studio ha una significativa importanza per la salute pubblica.