Adenotonsillektomian vaikutus selkärangan kaarevuuden suuruuteen lapsilla, joilla on unihäiriöihin liittyvä hengitys

Idiopaattinen skolioosi (IS) on yleisin selkärangan epämuodostuma ja se liittyy usein poikkeavaan hengitystoimintoon. Laaja-alaisesta tutkimuksesta huolimatta sen etiologia on edelleen epäselvä, eikä siinä ole muunneltavia kohteita ehkäisylle tai varhaiselle väliintulolle. Huomionarvoista on, että tutkimukset raportoivat korkeasta obstruktiivisen uniapnean (OSA) esiintyvyydestä skolioosista kärsivillä nuorilla (noin 19,8 %–32,9 %), ja unen hengityshäiriöiden (SDB) oireiden, kuten kuorsauksen ja OSA:n, ilmaantuvuus voi olla jopa 42,7 % varhaisessa iässä sairastuneilla skolioosipotilailla, mikä johtaa usein korva-, nenä- ja kurkkutautien (ENT) lähetteisiin adenotonsillektomiaa (AT) varten. Vaikka tiedetään, että SDB vaikuttaa haitallisesti lapsen kehitykseen, käyttäytymiseen ja kognitioon, on edelleen epäselvää, vaikuttaako tämä yleinen sairaus myös skolioosin puhkeamiseen ja etenemiseen. Jos näin on, pitkäaikainen altistus SDB:lle saattaa aiheuttaa jatkuvan vaikutuksen selkärangan asentoon, joka saattaa jatkua jopa sen jälkeen, kun aiheuttava tekijä on poistettu. Siksi SDB:n vaikutuksen ja sen poistamisen arvioiminen selkärangan kaarevuuteen on perusteltua.

Adenotonsillektomia on ensilinjan hoitomuoto lasten SDB:lle ja yksi yleisimmistä yleisanestesiassa suoritetuista leikkausoperaatioista lapsilla, ja on todistettu, että se korjaa SDB:n useimmissa tapauksissa. Tuore pienimuotoinen retrospektiivinen tutkimus raportoi korkeasta skolioosin esiintyvyydestä lapsilla, joilla on SDB, ja yleisestä Cobb-kulman pienentymisestä AT:n jälkeen, erityisesti nuoremmilla lapsilla, mikä viittaa siihen, että SDB saattaa olla muunneltava kohde IS:ssä. Oletamme, että SDB ja siihen liittyvä ajoittainen hapenpuute adenotonsillaarisen hypertrofian vuoksi lisäävät de novo- ja progressiivisen IS:n riskiä, ja että selkärangan kaarevuus muuttuu AT:n jälkeen lapsilla, joilla on SDB.

Tämä prospektiivinen, yksisokkainen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritetaan "Lasten SDB-Selkäterveys"-keskuksessa. Kaikki tutkittavat diagnosoidaan SDB:ksi unikyselyn (PSQ), ENT-tutkimuksen ja yöaikaisen laboratoriopsykologian (PSG) avulla. Samanaikaisesti kaikki SDB-potilaat käyvät läpi vakioskolioosin seulonnan; niille, joiden Cobb-kulma on ≥ 10° peruslinjan röntgenkuvassa, diagnosoidaan skolioosi. Merkittävien tutkimusten, kuten CHAT:n ja PATS:n, suunnittelun mukaisesti kelvolliset lapset satunnaistetaan kahteen ryhmään. Yksi ryhmä käy läpi varhaisen AT:n kuukauden sisään rekisteröinnistä, kun taas toinen ryhmä siirtyy Tarkkailu ja Tukevat Hoitotoimenpiteet (WWSC) -ryhmään, ja leikkauksen uudelleenarviointi suunnitellaan ≥ 12 kuukauden kuluttua rekisteröinnistä. Säännölliset seurantakäynnit suunnitellaan 6 kuukauden välein vähintään 24 kuukauden ajaksi skolioosin etenemisen arvioimiseksi lapsilla, joilla on jo olemassa oleva skolioosi. Lapset, joilla on SDB mutta ei skolioosia peruslinjalla, käyvät myös läpi vuosittaisen skolioosin seulonnan osana Zhejiangin maakunnan terveysaloitetta. Ottaen huomioon sekä SDB:n että skolioosin korkean yksilöllisen esiintyvyyden lasten väestössä, tällä tutkimuksella on merkittävä kansanterveydellinen merkitys.