Effekten af adenotonsillektomi på størrelsen af rygsøjlekrumningen hos børn med søvnrelaterede vejrtrækningsforstyrrelser

Idiopatisk skoliose (IS) er den hyppigste rygsøjlefejl og er ofte forbundet med unormal respiratorisk funktion. På trods af omfattende forskning forbliver dens ætiologi uklar, og der mangler modificerbare mål for forebyggelse eller tidlig intervention. Det er bemærkelsesværdigt, at studier rapporterer en høj prævalens af obstruktiv søvnapnø (OSA) hos unge med IS (cirka 19,8%-32,9%), og forekomsten af SDB-symptomer som snorken og OSA kan være så høj som 42,7% hos børn med tidlig debuterende skoliose, hvilket ofte fører til ØNH-henvisninger for AT. Mens det er kendt, at SDB påvirker barnets udvikling, adfærd og kognition negativt, er det stadig uklart, om denne udbredte tilstand også påvirker debut og progression af skoliose. Hvis det er tilfældet, kan langvarig eksponering for SDB have en vedvarende indvirkning på rygsøjlens justering, som potentielt kan fortsætte selv efter den årsagsskabende faktor er fjernet. Derfor er det berettiget at evaluere effekten af SDB og dens fjernelse på rygsøjlens krumning.

Adenotonsillektomi er en førstelinjebehandling for pædiatrisk SDB og en af de hyppigste operationer udført under generel anæstesi hos børn, som er bevist at løse SDB i de fleste tilfælde. Et nyligt lille retrospektivt studie rapporterede en høj forekomst af skoliose hos børn med SDB og en generel reduktion i Cobb-vinkel efter AT, især hos yngre børn, hvilket tyder på, at SDB kan være et modificerbart mål i IS. Vi formoder, at SDB og tilhørende intermitterende hypoksi på grund af adenotonsillær hypertrofi øger risikoen for de novo og progressiv IS, og at rygsøjlens krumning vil ændre sig efter AT hos børn med SDB.

Denne prospektive, enkeltblindede, randomiserede kontrollerede undersøgelse vil blive gennemført på "Pædiatrisk SDB-Rygsundhed" Centeret. Alle deltagere vil blive diagnosticeret med SDB via søvnspørgeskema (PSQ), ØNH-undersøgelse og natlig laboratoriepolysomnografi (PSG). Samtidig vil alle SDB-deltagere gennemgå standard skoliose-screening; dem med en Cobb-vinkel ≥ 10° på baseline-røntgen vil blive diagnosticeret med skoliose. Efter designet af banebrydende forsøg som CHAT og PATS, vil kvalificerede børn blive randomiseret i to grupper. En gruppe vil gennemgå tidlig AT inden for en måned efter indskrivning, mens den anden vil indgå i en Watchful Waiting med Støttende Pleje (WWSC) gruppe, med kirurgisk genvurdering planlagt til ≥12 måneder efter indskrivning. Rutinemæssige opfølgende besøg vil blive planlagt med 6-måneders intervaller i mindst 24 måneder for at vurdere kurveprogression hos børn med allerede eksisterende skoliose. Børn med SDB men uden skoliose ved baseline vil også gennemgå årlig skoliose-screening som del af en igangværende sundhedsinitiativ i Zhejiang-provinsen. På grund af den høje individuelle prævalens af både SDB og skoliose i den pædiatriske population, har denne undersøgelse betydelig folkesundhedsmæssig betydning.