Wpływ adenotonsilektomii na wielkość krzywizny kręgosłupa u dzieci z zaburzeniami oddychania podczas snu

Idiopatyczna skolioza (IS) to najczęstsza deformacja kręgosłupa, często związana z nieprawidłową funkcją oddechową. Mimo intensywnych badań, jej etiologia pozostaje niejasna, brakuje modyfikowalnych celów dla zapobiegania lub wczesnej interwencji. Warto zauważyć, że badania zgłaszają wysoką częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) u nastolatków z IS (około 19,8%-32,9%), a częstość objawów zaburzeń oddychania podczas snu (SDB), takich jak chrapanie i OBS, może sięgać nawet 42,7% u dzieci z wczesną skoliozą, często prowadząc do skierowań do laryngologa na adenotonsillektomię (AT). Chociaż wiadomo, że SDB niekorzystnie wpływa na rozwój, zachowanie i funkcje poznawcze dziecka, nie jest jasne, czy ten powszechny stan wpływa również na początek i postęp skoliozy. Jeśli tak, długotrwałe narażenie na SDB może wywierać trwały wpływ na ustawienie kręgosłupa, potencjalnie utrzymując się nawet po usunięciu czynnika sprawczego. Dlatego uzasadnione jest ocenienie wpływu SDB i jego eliminacji na krzywiznę kręgosłupa.

Adenotonsillektomia jest leczeniem pierwszego rzutu w pediatrycznym SDB i jedną z najczęstszych operacji wykonywanych w znieczuleniu ogólnym u dzieci, udowodniono, że w większości przypadków rozwiązuje SDB. Niedawne małe badanie retrospektywne zgłosiło wysoką częstość skoliozy u dzieci z SDB i ogólne zmniejszenie kąta Cobba po AT, szczególnie u młodszych dzieci, sugerując, że SDB może być modyfikowalnym celem w IS. Stawiamy hipotezę, że SDB i związana z przerostem migdałków przerywana hipoksja zwiększają ryzyko de novo i postępującej IS, oraz że krzywizna kręgosłupa zmieni się po AT u dzieci z SDB.

To prospektywne, pojedynczo zaślepione, randomizowane badanie kontrolowane będzie prowadzone w Centrum "Zdrowie Kręgosłupa i SDB u Dzieci". Wszyscy uczestnicy będą diagnozowani z SDB za pomocą kwestionariusza snu (PSQ), badania laryngologicznego i nocnej laboratoryjnej polisomnografii (PSG). Jednocześnie wszyscy uczestnicy z SDB przejdą standardowe badanie przesiewowe w kierunku skoliozy; osoby z kątem Cobba ≥ 10° na zdjęciu rentgenowskim wyjściowym zostaną zdiagnozowane ze skoliozą. Wzorując się na przełomowych badaniach takich jak CHAT i PATS, kwalifikujące się dzieci zostaną losowo przydzielone do dwóch grup. Jedna grupa przejdzie wczesną AT w ciągu miesiąca od rekrutacji, podczas gdy druga wejdzie do grupy Czujnego Oczekiwania z Opieką Wspierającą (WWSC), z planowaną ponowną oceną chirurgiczną ≥12 miesięcy po rekrutacji. Rutynowe wizyty kontrolne będą planowane w odstępach 6-miesięcznych przez co najmniej 24 miesiące w celu oceny postępu skrzywienia u dzieci z istniejącą wcześniej skoliozą. Dzieci z SDB, ale bez skoliozy na początku badania, będą również poddawane corocznym badaniom przesiewowym w kierunku skoliozy w ramach trwającej inicjatywy zdrowotnej prowincji Zhejiang. Biorąc pod uwagę wysoką indywidualną częstość występowania zarówno SDB, jak i skoliozy w populacji pediatrycznej, to badanie ma znaczące znaczenie dla zdrowia publicznego.