Effekten av adenotonsillektomi på ryggradskurvens størrelse hos barn med søvnrelaterte pusteforstyrrelser

Idiopatisk skoliose (IS) er den vanligste ryggradsdeformiteten og er ofte assosiert med unormal respirasjonsfunksjon. Til tross for omfattende forskning forblir etiologien uklar, og det mangler modifiserbare mål for forebygging eller tidlig intervensjon. Det er bemerkelsesverdig at studier rapporterer en høy forekomst av obstruktiv søvnapné (OSA) hos ungdommer med IS (omtrent 19,8 %–32,9 %), og forekomsten av SDB-symptomer som snorking og OSA kan være så høy som 42,7 % hos barn med tidlig debut av skoliose, noe som ofte fører til henvisning til øre-nese-hals-spesialist for AT. Mens det er kjent at SDB påvirker barns utvikling, atferd og kognisjon negativt, er det fortsatt uklart om denne utbredte tilstanden også påvirker debut og progresjon av skoliose. Hvis så, kan langvarig eksponering for SDB ha en vedvarende innvirkning på ryggradens justering, og kan potensielt vedvare selv etter at årsaksfaktoren er fjernet. Derfor er det berettiget å evaluere effekten av SDB og dens eliminering på ryggradskurvaturen.

Adenotonsillektomi er en førstelinjebehandling for pediatrisk SDB og en av de vanligste operasjonene som utføres under generell anestesi hos barn, og det er bevist at den løser SDB i de fleste tilfeller. En nylig liten retrospektiv studie rapporterte en høy forekomst av skoliose hos barn med SDB og en generell reduksjon i Cobb-vinkel etter AT, spesielt hos yngre barn, noe som tyder på at SDB kan være et modifiserbart mål i IS. Vi antar at SDB og tilhørende intermitterende hypoksi på grunn av adenotonsillær hypertrofi øker risikoen for de novo og progressiv IS, og at ryggradskurvaturen vil endre seg etter AT hos barn med SDB.

Denne prospektive, enkeltblinde, randomiserte kontrollerte studien vil bli utført ved "Pediatric SDB-Spine Health"-senteret. Alle deltakere vil bli diagnostisert med SDB via søvnspørreskjema (PSQ), øre-nese-hals-undersøkelse og natts polysonmografi (PSG) i laboratorium. Samtidig vil alle SDB-deltakere gjennomgå standard skolioseundersøkelse; de med en Cobb-vinkel ≥ 10° på baseline-røntgen vil bli diagnostisert med skoliose. I tråd med designet til banebrytende studier som CHAT og PATS, vil kvalifiserte barn bli randomisert i to grupper. En gruppe vil gjennomgå tidlig AT innen en måned etter inkludering, mens den andre vil inngå i en Watchful Waiting with Supportive Care (WWSC)-gruppe, med kirurgisk revurdering planlagt ≥12 måneder etter inkludering. Rutinemessige oppfølgingsbesøk vil bli planlagt med 6 måneders intervaller i minst 24 måneder for å vurdere kurveprogresjon hos barn med allerede eksisterende skoliose. Barn med SDB, men uten skoliose ved baseline, vil også gjennomgå årlig skolioseundersøkelse som en del av en pågående helseinitiativ i Zhejiang-provinsen. Med tanke på den høye individuelle forekomsten av både SDB og skoliose i den pediatriske befolkningen, har denne studien betydelig folkehelsebetydning.