Effet de l'adéno-amygdalectomie sur l'amplitude de la courbure rachidienne chez les enfants présentant des troubles respiratoires du sommeil

La scoliose idiopathique (SI) est la déformation rachidienne la plus courante et est fréquemment associée à une fonction respiratoire anormale. Malgré des recherches approfondies, son étiologie reste incertaine, manquant de cibles modifiables pour la prévention ou l'intervention précoce. Notamment, les études rapportent une prévalence élevée d'apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les adolescents atteints de SI (environ 19,8 % à 32,9 %), et l'incidence des symptômes de troubles respiratoires du sommeil (TRS) comme le ronflement et l'AOS peut atteindre 42,7 % chez les enfants atteints de scoliose à début précoce, conduisant souvent à des consultations ORL pour adéno-amygdalectomie (AA). Bien que les TRS soient connus pour affecter négativement le développement, le comportement et la cognition de l'enfant, il reste incertain si cette condition prévalente influence également le début et la progression de la scoliose. Si tel est le cas, une exposition prolongée aux TRS pourrait exercer un impact durable sur l'alignement rachidien, persistant potentiellement même après l'élimination du facteur causal. Par conséquent, évaluer l'effet des TRS et de leur élimination sur la courbure rachidienne est justifié.

L'adéno-amygdalectomie est un traitement de première intention pour les TRS pédiatriques et l'une des chirurgies les plus courantes réalisées sous anesthésie générale chez les enfants, prouvant résoudre les TRS dans la plupart des cas. Une petite étude rétrospective récente a rapporté un taux élevé de scoliose chez les enfants atteints de TRS et une réduction générale de l'angle de Cobb après AA, particulièrement chez les jeunes enfants, suggérant que les TRS pourraient être une cible modifiable dans la SI. Nous émettons l'hypothèse que les TRS et l'hypoxie intermittente associée due à l'hypertrophie adéno-amygdalienne augmentent le risque de SI de novo et progressive, et que la courbure rachidienne changera après AA chez les enfants atteints de TRS.

Cet essai prospectif, en simple aveugle, randomisé et contrôlé sera mené au Centre "Santé Rachidienne et TRS Pédiatriques". Tous les sujets seront diagnostiqués avec des TRS via un questionnaire de sommeil (PSQ), un examen ORL et une polysomnographie (PSG) nocturne en laboratoire. Simultanément, tous les sujets atteints de TRS subiront un dépistage standard de la scoliose ; ceux avec un angle de Cobb ≥ 10° sur la radiographie de base seront diagnostiqués avec une scoliose. Suivant la conception d'essais marquants comme CHAT et PATS, les enfants éligibles seront randomisés en deux groupes. Un groupe subira une AA précoce dans le mois suivant l'inclusion, tandis que l'autre entrera dans un groupe de surveillance attentive avec soins de soutien (WWSC), avec une réévaluation chirurgicale prévue à ≥ 12 mois après l'inclusion. Des visites de suivi de routine seront programmées à des intervalles de 6 mois pendant au moins 24 mois pour évaluer la progression de la courbe chez les enfants atteints de scoliose préexistante. Les enfants atteints de TRS mais sans scoliose au départ subiront également un dépistage annuel de la scoliose dans le cadre d'une initiative de santé provinciale du Zhejiang en cours. Étant donné la prévalence individuelle élevée des TRS et de la scoliose dans la population pédiatrique, cette étude revêt une importance significative pour la santé publique.