Effekten av adenotonsillektomi på ryggradskurvans omfattning hos barn med sömnrelaterade andningsstörningar

Idiopatisk skolios (IS) är den vanligaste ryggradsdeformiteten och är ofta associerad med onormal andningsfunktion. Trots omfattande forskning förblir dess etiologi oklar, med brist på modifierbara mål för prevention eller tidig intervention. Särskilt noterbart är att studier rapporterar en hög prevalens av obstruktiv sömnapné (OSA) hos ungdomar med IS (ungefär 19,8%-32,9%), och förekomsten av SDB-symptom som snarkning och OSA kan vara så hög som 42,7% hos barn med tidigt debuterande skolios, vilket ofta leder till ÖNH-remisser för AT. Även om det är känt att SDB påverkar barns utveckling, beteende och kognition negativt, förblir det oklart om detta vanliga tillstånd också påverkar skoliosens debut och progression. Om så är fallet kan långvarig exponering för SDB ha en ihållande inverkan på ryggradens justering, vilket potentiellt kvarstår även efter att den orsakande faktorn har avlägsnats. Därför är det motiverat att utvärdera effekten av SDB och dess eliminering på ryggradskrökningen.

Adenotonsillektomi är en förstahandsbehandling för pediatrisk SDB och en av de vanligaste operationerna som utförs under generell anestesi hos barn, vilket har bevisats lösa SDB i de flesta fall. En nyligen genomförd liten retrospektiv studie rapporterade en hög frekvens av skolios hos barn med SDB och en generell minskning av Cobb-vinkeln efter AT, särskilt hos yngre barn, vilket tyder på att SDB kan vara ett modifierbart mål vid IS. Vi formulerar hypotesen att SDB och associerad intermittent hypoxi på grund av adenotonsillär hypertrofi ökar risken för de novo och progressiv IS, och att ryggradskrökningen kommer att förändras efter AT hos barn med SDB.

Denna prospektiva, enkelblindade, randomiserade kontrollerade studie kommer att genomföras vid "Pediatric SDB-Spine Health"-centret. Alla deltagare kommer att diagnostiseras med SDB via sömnfrågeformulär (PSQ), ÖNH-undersökning och övernattningslaboratoriepolisomnografi (PSG). Samtidigt kommer alla SDB-deltagare att genomgå standard skolios screening; de med en Cobb-vinkel ≥ 10° på baslinjeröntgen kommer att diagnostiseras med skolios. Efter designen av banbrytande studier som CHAT och PATS kommer berättigade barn att randomiseras i två grupper. En grupp kommer att genomgå tidig AT inom en månad från inkludering, medan den andra kommer att ingå i en Watchful Waiting with Supportive Care (WWSC)-grupp, med kirurgisk omvärdering planerad vid ≥12 månader efter inkludering. Rutinmässiga uppföljningsbesök kommer att planeras med 6-månadersintervall under minst 24 månader för att bedöma kurvans progression hos barn med tidigare befintlig skolios. Barn med SDB men utan skolios vid baslinjen kommer också att genomgå årlig skolios screening som en del av ett pågående hälsoprojekt i Zhejiang-provinsen. Med tanke på den höga individuella prevalensen av både SDB och skolios i den pediatriska populationen har denna studie betydande folkhälsobetydelse.