Effect van adenotonsillectomie op de grootte van de wervelkolomkromming bij kinderen met slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen

Idiopathische scoliose (IS) is de meest voorkomende spinale misvorming en wordt vaak geassocieerd met abnormale respiratoire functie. Ondanks uitgebreid onderzoek blijft de etiologie onduidelijk, waardoor er geen aanpasbare doelwitten zijn voor preventie of vroege interventie. Opgemerkt moet worden dat studies een hoge prevalentie van obstructieve slaapapneu (OSA) rapporteren bij adolescenten met IS (ongeveer 19,8%-32,9%), en de incidentie van SDB-symptomen zoals snurken en OSA kan oplopen tot 42,7% bij kinderen met vroegtijdig ontstane scoliose, wat vaak leidt tot KNO-verwijzingen voor AT. Hoewel bekend is dat SDB de ontwikkeling, het gedrag en de cognitie van kinderen nadelig beïnvloedt, blijft het onduidelijk of deze veelvoorkomende aandoening ook het ontstaan en de progressie van scoliose beïnvloedt. Indien dit het geval is, kan langdurige blootstelling aan SDB een aanhoudende impact hebben op de spinale uitlijning, die mogelijk blijft bestaan zelfs nadat de oorzakelijke factor is verwijderd. Daarom is evaluatie van het effect van SDB en de eliminatie ervan op de spinale kromming gerechtvaardigd.

Adenotonsillectomie is een eerstelijnsbehandeling voor pediatrische SDB en een van de meest voorkomende operaties die onder algemene anesthesie bij kinderen worden uitgevoerd, waarvan bewezen is dat het SDB in de meeste gevallen oplost. Een recente kleine retrospectieve studie rapporteerde een hoog percentage scoliose bij kinderen met SDB en een algemene vermindering van de Cobb-hoek na AT, vooral bij jongere kinderen, wat suggereert dat SDB een aanpasbaar doelwit zou kunnen zijn bij IS. We veronderstellen dat SDB en de daarmee geassocieerde intermitterende hypoxie als gevolg van adenotonsillaire hypertrofie het risico op de novo en progressieve IS verhogen, en dat de spinale kromming zal veranderen na AT bij kinderen met SDB.

Deze prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie zal worden uitgevoerd in het "Pediatric SDB-Spine Health" Centrum. Alle proefpersonen zullen worden gediagnosticeerd met SDB via een slaapvragenlijst (PSQ), KNO-onderzoek en nachtelijke laboratoriumpolysomnografie (PSG). Tegelijkertijd zullen alle SDB-proefpersonen standaard scoliose-screening ondergaan; degenen met een Cobb-hoek ≥ 10° op de baseline röntgenfoto zullen worden gediagnosticeerd met scoliose. Volgens het ontwerp van baanbrekende onderzoeken zoals CHAT en PATS zullen in aanmerking komende kinderen willekeurig worden verdeeld in twee groepen. De ene groep zal binnen een maand na inschrijving een vroege AT ondergaan, terwijl de andere groep een Watchful Waiting with Supportive Care (WWSC) groep zal vormen, met een chirurgische herbeoordeling gepland op ≥12 maanden na inschrijving. Routinematige follow-upbezoeken zullen worden gepland met tussenpozen van 6 maanden gedurende minimaal 24 maanden om de curveprogressie bij kinderen met reeds bestaande scoliose te beoordelen. Kinderen met SDB maar zonder scoliose bij de baseline zullen ook jaarlijkse scoliose-screening ondergaan als onderdeel van een lopende gezondheidsinitiatief van de provincie Zhejiang. Gezien de hoge individuele prevalentie van zowel SDB als scoliose in de pediatrische populatie, heeft deze studie een aanzienlijk belang voor de volksgezondheid.